Медичне страхування в Австрії: ÖGK, BVAEB та SVS

В Австрії медичний страховий заклад визначається видом роботи, яку ви фактично виконуєте. Основними установами є ÖGK, BVAEB та SVS. Нижче пояснюємо, хто до якої системи належить, коли починається страхування та на які послуги можна розраховувати.

Коротко

• Медичне страхування здійснюють три установи: ÖGK, BVAEB і SVS.
• Страхування є обов’язковим (Pflichtversicherung) і виникає автоматично, якщо виконані законодавчі умови.
• У 2026 році межа для малої зайнятості (Geringfügigkeitsgrenze) становить 551,10 євро на місяць. Нижче цієї суми обов’язкового медичного страхування немає.
• На деякі послуги, зокрема лікарняне лікування, лікарняні виплати та стоматологічну допомогу, існує законне право. У разі відмови можна звернутися до суду.

Хто належить до якого страховика?

Обов’язкове страхування насамперед пов’язане з фактичною трудовою або підприємницькою діяльністю. Саме характер роботи визначає, який закон і яка страхова установа застосовуються.

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse) — працівники, вільні працівники (freie Dienstnehmer), учні-практиканти (Lehrlinge) та надомні працівники; основний закон — ASVG.
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau) — державні службовці, працівники залізниці та гірничої промисловості, політичні посадовці; основний закон — B-KUVG.
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen) — підприємці, «нові самозайняті» (neue Selbständige) та керівники сільськогосподарських підприємств; основні закони — GSVG, BSVG і FSVG.

Соціальне страхування має три гілки: медичне, від нещасних випадків і пенсійне. Якщо ви обов’язково застраховані в усіх трьох, це називається повним страхуванням (Vollversicherung). Якщо максимум у двох — частковим страхуванням (Teilversicherung).

ÖGK: працівники та інші застраховані особи

До медичного страхування за ASVG, зокрема, належать:

• працівники (Dienstnehmer) і вільні працівники;
• учні-практиканти (Lehrlinge);
• одержувачі пенсії за ASVG, поки вони перебувають в Австрії;
• одержувачі допомоги на догляд за дитиною (Kinderbetreuungsgeld);
• особи, які отримують грошові виплати за страхуванням від безробіття.

BVAEB: державна служба, залізниця та гірнича промисловість

До медичного страхування та страхування від нещасних випадків за B-KUVG, наприклад, належать:

• публічно-правові працівники федерації, федеральних земель і громад;
• федеральні контрактні працівники (Vertragsbedienstete), якщо їхні службові відносини розпочалися з 1 січня 1999 року;
• контрактні працівники федеральних земель і громад, якщо їхні службові відносини розпочалися з 1 січня 2001 року;
• працівники громадського залізничного транспорту та гірничих підприємств (knappschaftliche Betriebe);
• депутати парламенту та члени уряду.

До BVAEB також належать особи, які отримують пенсійні виплати на підставі колишніх публічно-правових службових відносин.

SVS: підприємці, самозайняті та фермери

За GSVG медичному та пенсійному страхуванню підлягають, зокрема:

• особи, які здійснюють підприємницьку діяльність і є членами Економічної палати (Wirtschaftskammer, WKO); наявність дозволу на підприємницьку діяльність (Gewerbeberechtigung) одночасно означає членство в палаті;
• співвласники OG та учасники KG з необмеженою відповідальністю;
• співвласники GmbH, які є керівниками, якщо компанія є членом палати;
• «нові самозайняті» (neue Selbständige), якщо їхній дохід перевищує страховий поріг.

Керівники сільськогосподарських підприємств є обов’язково застрахованими за BSVG, якщо одинична вартість підприємства (Einheitswert) становить щонайменше 1 500 євро. Для страхування від нещасних випадків ця межа становить 150 євро.

Коли починається обов’язкове страхування?

Страхування починається в момент виконання передбачених законом умов. Наприклад, для працівника це може бути отримання заробітку понад межу малої зайнятості. Не має значення, чи знаєте ви про виникнення страхування або чи бажаєте його.

• Межа малої зайнятості у 2026 році: 551,10 євро на місяць.
• Максимальна база для нарахування внесків (Höchstbeitragsgrundlage): 6 930 євро на місяць.

Якщо заробіток залишається нижчим за встановлену межу, у працівника є лише страхування від нещасних випадків. У такому разі можна добровільно оформити медичне та пенсійне страхування.

Які послуги оплачує страховик?

Страхова установа покриває витрати на послугу, якщо вона є доцільною та необхідною, але не перевищує необхідного обсягу. Можуть застосовуватися власна участь (Selbstbehalt) або доплата до витрат. Для дорогих обстежень і медикаментів іноді потрібен дозвіл головного лікаря (chefärztliche Bewilligung).

Лікарські засоби мають кольорове маркування: зелені можна призначати без додаткових умов, а жовті відшкодовуються лише за особливих умов або після дозволу головного лікаря.

Обов’язкові послуги (Pflichtleistungen)

• лікування та перебування в лікарні;
• лікарняні виплати (Krankengeld), реабілітаційні виплати та виплати для повернення до трудового життя після тривалої непрацездатності;
• допомога у зв’язку з вагітністю та пологами (Wochengeld);
• ортодонтичне лікування, стоматологічна допомога та зубне протезування;
• медичні допоміжні засоби, наприклад окуляри або ортопедичні устілки;
• витрати на проїзд і транспортування.

На добровільні послуги, наприклад санаторно-курортне лікування (Kur), законного права немає.

У лікаря особу підтверджують за допомогою e-card.

Поширені запитання

Чи можна вибрати страховика?

Ні. Обов’язкове страхування пов’язане з фактичною діяльністю, тому саме вид роботи визначає, до якої установи ви належите.

Що робити, якщо страхова відмовила в обов’язковій послузі?

Ви можете попросити офіційне рішення (Bescheid). Для цього достатньо листа у вільній формі із зазначенням дати та підписом, у якому потрібно назвати послугу, в наданні якої відмовлено. Страхова має два тижні, щоб обґрунтувати рішення. Оскарження в суді з трудових і соціальних справ є безкоштовним. У Відні таким судом є Arbeits- und Sozialgericht Wien.

Чи можна звернутися до будь-якого сервісного центру страхової?

Так. Завдяки сервісу Allspartenservice з будь-яким питанням можна звернутися до найближчого центру обслуговування соціального страхування.

Чи є безкоштовний профілактичний огляд для молоді?

Так. Застрахованих віком від 15 до 17 років включно, тобто до 18-го дня народження, один раз на рік запрошують на безкоштовний молодіжний медичний огляд (Jugendlichenuntersuchung). Це стосується застрахованих в ÖGK, SVS і BVAEB.

Практичні кроки

1. Визначте, який у вас статус: працівник, державний службовець, підприємець, самозайнята особа чи керівник сільськогосподарського підприємства.
2. Перевірте, чи перевищує ваш місячний дохід межу Geringfügigkeitsgrenze — 551,10 євро у 2026 році.
3. З’ясуйте, до якої установи ви належите: ÖGK, BVAEB або SVS.
4. Під час звернення до лікаря майте при собі e-card і уточнюйте, чи потрібні власна участь або дозвіл головного лікаря.
5. Якщо вам відмовили в обов’язковій послузі, письмово попросіть Bescheid та, за потреби, оскаржте його в суді з трудових і соціальних справ.

Важливо: ця інформація підготовлена на основі доступних онлайн-джерел і не є юридичною чи медичною консультацією. За фаховою порадою зверніться до адвоката, юриста, медичного працівника або спеціаліста з трудового чи соціального права.

Джерело: oesterreich.gv.at