Asigurarea de sănătate în Austria: ÖGK, BVAEB și SVS

În Austria, nu îți alegi în mod liber casa de asigurări de sănătate. Instituția competentă este stabilită în funcție de activitatea pe care o desfășori. Cele trei instituții principale sunt ÖGK, BVAEB și SVS.

Asigurarea este obligatorie (Pflichtversicherung) și începe automat atunci când sunt îndeplinite condițiile prevăzute de lege, indiferent dacă știi acest lucru sau dacă dorești să fii asigurat.

Cele trei instituții de asigurări

Asigurarea obligatorie este legată în primul rând de activitatea profesională efectiv desfășurată. Tipul muncii determină legea aplicabilă și instituția competentă.

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse): angajați, freie Dienstnehmer, ucenici și persoane care lucrează la domiciliu; legea principală este ASVG.
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau): funcționari publici, angajați din domeniul feroviar și minier, precum și persoane care ocupă funcții politice; legea principală este B-KUVG.
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen): antreprenori, neue Selbständige și administratori de exploatații agricole; legile principale sunt GSVG, BSVG și FSVG.

Asigurarea socială are trei componente: asigurare de sănătate, asigurare împotriva accidentelor și asigurare de pensie. Dacă ești asigurat obligatoriu în toate cele trei domenii, situația se numește asigurare completă (Vollversicherung). Dacă ești asigurat în cel mult două domenii, este vorba despre asigurare parțială (Teilversicherung).

ÖGK: angajați și alte categorii

Printre persoanele asigurate în baza Allgemeines Sozialversicherungsgesetz (ASVG) se numără:

• angajații (Dienstnehmer) și freie Dienstnehmer;
• ucenicii (Lehrlinge);
• persoanele care primesc pensie în baza ASVG, atât timp cât se află în Austria;
• persoanele care primesc indemnizația pentru îngrijirea copilului (Kinderbetreuungsgeld);
• persoanele care primesc prestații bănești din asigurarea de șomaj.

BVAEB: serviciul public, căile ferate și mineritul

În baza B-KUVG sunt asigurate pentru sănătate și accidente, de exemplu:

• angajații de drept public ai federației, landurilor și comunelor;
• angajații contractuali federali (Vertragsbedienstete), dacă raportul de muncă a început la 1 ianuarie 1999 sau ulterior;
• angajații contractuali ai landurilor și comunelor, dacă raportul de muncă a început la 1 ianuarie 2001 sau ulterior;
• angajații căilor ferate publice și ai exploatărilor miniere (knappschaftliche Betriebe);
• membrii parlamentului și membrii guvernului.

În această categorie intră și persoanele care primesc pensie în baza unui fost raport de serviciu de drept public.

SVS: antreprenori, profesii liberale și agricultori

În baza GSVG sunt asigurate pentru sănătate și pensie, printre alții:

• persoanele care desfășoară o activitate comercială și sunt membre ale Camerei Economice (Wirtschaftskammer, WKO); deținerea unei autorizații comerciale (Gewerbeberechtigung) implică și calitatea de membru al camerei;
• asociații unei OG și asociații cu răspundere nelimitată ai unei KG;
• asociații administratori ai unei GmbH, dacă societatea este membră a camerei;
• „noii independenți” (neue Selbständige) care obțin venituri peste limita de asigurare.

Administratorii exploatațiilor agricole sunt asigurați obligatoriu în baza BSVG dacă valoarea unitară a exploatației (Einheitswert) este de cel puțin 1.500 de euro. Pentru asigurarea împotriva accidentelor, limita este de 150 de euro.

Când începe asigurarea obligatorie?

Asigurarea începe în momentul în care sunt îndeplinite condițiile legale. Pentru un angajat, acest lucru poate însemna, de exemplu, primirea unui salariu care depășește limita pentru activități cu venit redus.

În 2026, limita pentru activități cu venit redus (Geringfügigkeitsgrenze) este de 551,10 euro pe lună. Dacă venitul rămâne sub această limită, există doar asigurare împotriva accidentelor. În această situație, asigurarea voluntară de sănătate și pensie poate fi aleasă.

Limita superioară a bazei de calcul pentru contribuții (Höchstbeitragsgrundlage) este, în 2026, de 6.930 de euro pe lună.

Ce servicii acoperă asigurarea?

Casa de asigurări suportă costurile unui serviciu medical atunci când acesta este adecvat și necesar, fără să depășească măsura necesară. Pot exista contribuții proprii (Selbstbehalt) sau coplăți. Pentru investigații și medicamente scumpe poate fi necesară aprobarea medicului-șef (chefärztliche Bewilligung).

Medicamentele primesc un cod de culoare. Cele verzi pot fi prescrise fără condiții speciale, iar cele galbene sunt rambursate numai în anumite condiții sau cu aprobarea medicului-șef.

Printre prestațiile obligatorii (Pflichtleistungen) la care ai dreptul se numără:

• tratamentul medical și îngrijirea în spital;
• indemnizația de boală (Krankengeld), indemnizația de reabilitare și indemnizația pentru reintegrare după o perioadă lungă de incapacitate de muncă;
• indemnizația de maternitate (Wochengeld);
• tratamentul ortodontic, tratamentele dentare și protezele dentare;
• dispozitive medicale, precum ochelarii sau tălpile ortopedice;
• costurile de transport și deplasare.

Pentru prestațiile voluntare, precum o cură (Kur), nu există un drept legal automat.

La medic îți dovedești calitatea de persoană asigurată prin cardul e-card.

Întrebări frecvente

Pot să aleg casa de asigurări?

Nu. Asigurarea obligatorie este legată de activitatea profesională efectivă, astfel că tipul muncii determină instituția competentă.

Ce pot face dacă o prestație obligatorie este refuzată?

Poți solicita emiterea unei decizii (Bescheid). Este suficientă o scrisoare fără o formă specială, datată și semnată, în care să menționezi prestația refuzată. Casa de asigurări are la dispoziție două săptămâni pentru a motiva decizia. Împotriva acesteia poți introduce gratuit o acțiune la instanța competentă pentru litigii de muncă și sociale. În Viena, aceasta este Arbeits- und Sozialgericht Wien.

Pot merge la orice serviciu pentru clienți?

Da. Prin serviciul numit Allspartenservice, te poți adresa celui mai apropiat centru de servicii al asigurărilor sociale pentru orice problemă.

Există un control medical gratuit pentru tineri?

Da. Persoanele asigurate cu vârsta între 15 și 17 ani, până la împlinirea vârstei de 18 ani, sunt invitate o dată pe an la un control medical gratuit pentru tineri (Jugendlichenuntersuchung). Acest serviciu se aplică persoanelor asigurate la ÖGK, SVS și BVAEB.

Pași practici

1. Identifică tipul activității tale: angajat, funcționar public, antreprenor, neue Selbständige sau administrator al unei exploatații agricole.
2. Verifică instituția competentă: ÖGK, BVAEB sau SVS.
3. Compară venitul lunar cu limita de 551,10 euro din 2026 pentru a vedea dacă există asigurare obligatorie de sănătate.
4. Folosește e-card la consultațiile medicale și întreabă dacă pentru tratamentul sau medicamentul recomandat este necesară o aprobare specială.
5. Dacă o prestație obligatorie este refuzată, solicită un Bescheid și verifică posibilitatea de a contesta decizia la instanța competentă.