Здравно осигуряване в Австрия: ÖGK, BVAEB и SVS

В Австрия не избирате сами здравноосигурителната си институция. Към коя от тях принадлежите зависи от вида на работата или професионалната дейност, която извършвате. Тук ще разберете кой е обхванат от ÖGK, BVAEB или SVS, кога започва задължителното осигуряване и какви услуги имате право да получавате.

Накратко

• Здравното осигуряване се администрира основно от три институции: ÖGK, BVAEB и SVS.
• То е задължително (Pflichtversicherung) и възниква автоматично, когато са изпълнени законовите условия, независимо дали сте информирани за това или го желаете.
• През 2026 г. границата за малка заетост (Geringfügigkeitsgrenze) е 551,10 евро месечно. Под тази сума няма задължително здравно осигуряване.
• За определени услуги, например болнично лечение, обезщетение при болест и стоматологично лечение, имате законово право на покритие.

Коя институция за кого се отнася?

Задължителното осигуряване е свързано преди всичко с реално извършваната трудова или професионална дейност. Съответно видът на работата определя приложимия закон и институцията, към която принадлежите.

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse) – служители, лица по договор като freie Dienstnehmer, стажанти и надомни работници; основният закон е ASVG.
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau) – държавни служители, служители на железниците и минната промишленост, както и лица на политически длъжности; основният закон е B-KUVG.
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen) – предприемачи, „нови самостоятелно заети лица“ и ръководители на земеделски стопанства; приложими са GSVG, BSVG и FSVG.

Социалното осигуряване има три направления: здравно, злополучно и пенсионно осигуряване. Ако сте задължително осигурени и по трите, това се нарича пълно осигуряване (Vollversicherung). Ако сте осигурени най-много по две направления, говорим за частично осигуряване (Teilversicherung).

ÖGK: служители и други осигурени лица

Към здравното осигуряване по ASVG спадат, наред с други:

• служители (Dienstnehmer) и лица по договор като freie Dienstnehmer;
• стажанти (Lehrlinge);
• получатели на пенсия по ASVG, докато пребивават в Австрия;
• лица, които получават помощ за отглеждане на дете (Kinderbetreuungsgeld);
• лица, които получават парични обезщетения от осигуряването за безработица.

BVAEB: публична служба, железници и минна промишленост

Сред здравно и злополучно осигурените по B-KUVG са:

• служители по публичното право на федерацията, провинциите и общините;
• федерални договорно наети служители (Vertragsbedienstete), ако правоотношението им е започнало от 1 януари 1999 г.;
• договорно наети служители на провинциите и общините, ако правоотношението им е започнало от 1 януари 2001 г.;
• служители на обществения железопътен транспорт и работници в минни предприятия (knappschaftliche Betriebe);
• членове на парламента и членове на правителството.

Към BVAEB спадат и лица, които получават пенсионно плащане въз основа на предишно публичноправно служебно правоотношение.

SVS: предприемачи, свободни професии и земеделци

Здравно и пенсионно осигурени по GSVG са например:

• лица, упражняващи стопанска дейност и членуващи в Стопанската камара (Wirtschaftskammer, WKO); притежаването на разрешение за стопанска дейност (Gewerbeberechtigung) води и до членство в камарата;
• съдружници в OG и неограничено отговорни съдружници в KG;
• съдружници и управители на GmbH, когато дружеството е член на камарата;
• „нови самостоятелно заети лица“ (neue Selbständige), които достигат доход над осигурителния праг.

Ръководителите на земеделски стопанства са задължително осигурени по BSVG, ако единичната стойност на стопанството (Einheitswert) е 1 500 евро или повече. За злополучното осигуряване прагът е 150 евро.

Кога започва задължителното осигуряване?

Осигуряването започва, когато са изпълнени законовите условия. Например при служителите това може да стане, когато възнаграждението надхвърли границата за малка заетост. Няма значение дали знаете за възникването на осигуряването или желаете да бъдете осигурени.

• Граница за малка заетост през 2026 г.: 551,10 евро месечно;
• Максимална осигурителна база (Höchstbeitragsgrundlage) през 2026 г.: 6 930 евро месечно.

Ако възнаграждението остане под границата, обикновено имате само злополучно осигуряване. В този случай може да изберете доброволно здравно и пенсионно осигуряване.

Какво покрива осигурителната институция?

Институцията поема разходите за услуга, когато тя е целесъобразна и необходима, но не надхвърля необходимия обем. Възможни са собствено участие (Selbstbehalt) или доплащане за разходите. За скъпи изследвания и лекарства може да е необходимо разрешение от главен лекар (chefärztliche Bewilligung).

Лекарствата са обозначени с цветови кодове. Зелените лекарства могат да се предписват свободно, докато жълтите се възстановяват само при специални условия или след разрешение от главен лекар.

Задължителни услуги

Към услугите, за които имате законово право (Pflichtleistungen), спадат:

• медицинско лечение и болнично лечение;
• обезщетение при болест (Krankengeld), рехабилитационно обезщетение и обезщетение за връщане към работа след продължителен отпуск по болест;
• обезщетение за майчинство (Wochengeld);
• ортодонтско лечение, стоматологично лечение и зъбопротезиране;
• медицински помощни средства, например очила и ортопедични стелки;
• разходи за пътуване и транспорт.

За доброволните услуги, например лечебен престой (Kur), не съществува законово право.

При посещение при лекар доказвате осигуряването си с e-card.

Често задавани въпроси

Мога ли да избера осигурителната институция?

Не. Задължителното осигуряване е свързано с реално извършваната трудова или професионална дейност. Именно тя определя дали ще бъдете към ÖGK, BVAEB или SVS.

Какво да направя, ако институцията откаже задължителна услуга?

Можете да поискате официално решение (Bescheid). Достатъчно е да изпратите писмо в свободна форма, с дата и подпис, в което посочите отказаната услуга. Институцията разполага с две седмици, за да изложи мотивите си. Срещу решението можете безплатно да заведете дело пред съда по трудови и социални въпроси. Във Виена това е Arbeits- und Sozialgericht Wien.

Мога ли да посетя обслужването на друга осигурителна институция?

Да. Чрез услугата Allspartenservice можете да се обърнете към най-близкия център за обслужване на социалното осигуряване по всякакъв въпрос.

Има ли безплатен профилактичен преглед за млади хора?

Да. Осигурените на възраст от 15 до 17 години, до навършване на 18 години, могат веднъж годишно да бъдат поканени на безплатен младежки здравен преглед (Jugendlichenuntersuchung). Това важи за осигурените към ÖGK, SVS и BVAEB.

Практически стъпки

1. Определете вида на трудовата или професионалната си дейност и проверете дали попадате към ÖGK, BVAEB или SVS.
2. Проверете дали доходът ви надхвърля границата за малка заетост от 551,10 евро месечно през 2026 г.
3. Уверете се, че разполагате с валидна e-card за посещения при лекар.
4. Преди скъпо изследване или лекарство проверете дали е необходимо chefärztliche Bewilligung и дали има собствено участие.
5. Ако бъде отказана задължителна услуга, поискайте Bescheid и при необходимост обжалвайте пред компетентния съд по трудови и социални въпроси.

Важно: Тази информация е с общ характер и не представлява правна или медицинска консултация. При конкретен случай се обърнете към съответната осигурителна институция, адвокат, специалист по трудово и социално право или медицински специалист.

Източник: oesterreich.gv.at