Zdravstveno osiguranje u Austriji: ÖGK, BVAEB i SVS

U Austriji ne birate sami zdravstveno osiguranje. Kojoj ustanovi pripadate zavisi od toga da li ste zaposleni, javni službenik, preduzetnik ili poljoprivrednik. U ovom vodiču objašnjavamo razliku između ustanova ÖGK, BVAEB i SVS, početak obaveznog osiguranja i najvažnija prava osiguranika.

Ukratko

• Zdravstveno osiguranje u Austriji sprovode tri velike ustanove: ÖGK, BVAEB i SVS.
• Osiguranje je obavezno (Pflichtversicherung) i nastaje automatski kada su ispunjeni zakonski uslovi.
• Granica za zaposlenje sa malim prihodom (Geringfügigkeitsgrenze) iznosi 551,10 eura mjesečno u 2026. godini.
• Ispod te granice obično postoji samo osiguranje od nezgode, dok se dobrovoljno zdravstveno i penzijsko osiguranje može izabrati.
• Za određene usluge, kao što su bolničko liječenje, bolovanje ili stomatološka terapija, imate zakonsko pravo.

Ko pripada kojoj ustanovi?

Obavezno osiguranje prvenstveno je povezano sa stvarno obavljanom profesionalnom djelatnošću. Vrsta vašeg rada određuje koji zakon i koja ustanova se primjenjuju.

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse) obuhvata zaposlene, slobodne zaposlenike (freie Dienstnehmer), pripravnike i kućne radnike. Glavni zakon je ASVG.
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau) obuhvata javne službenike, zaposlene na željeznici i u rudarstvu, kao i nosioce političkih funkcija. Glavni zakon je B-KUVG.
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen) obuhvata preduzetnike, „nove samostalne djelatnike“ i rukovodioce poljoprivrednih gazdinstava. Primjenjuju se zakoni GSVG, BSVG i FSVG.

Austrijsko socijalno osiguranje ima tri grane: zdravstveno osiguranje, osiguranje od nezgode i penzijsko osiguranje. Ako ste obavezno osigurani u sve tri grane, to se naziva potpuno osiguranje (Vollversicherung). Ako ste osigurani u najviše dvije grane, riječ je o djelimičnom osiguranju (Teilversicherung).

ÖGK: zaposleni i druge grupe

U zdravstveno osiguranje prema ASVG spadaju, između ostalih:

• zaposleni (Dienstnehmer) i slobodni zaposlenici,
• pripravnici (Lehrlinge),
• primaoci penzije prema ASVG-u dok borave u Austriji,
• primaoci naknade za brigu o djetetu (Kinderbetreuungsgeld),
• primaoci novčanih davanja iz osiguranja za slučaj nezaposlenosti.

BVAEB: javna služba, željeznica i rudarstvo

Prema B-KUVG su, između ostalih, zdravstveno i osigurani od nezgode:

• javni službenici savezne države, pokrajina i opština,
• savezni ugovorni službenici (Vertragsbedienstete) čiji je radni odnos počeo 1. januara 1999. ili kasnije,
• pokrajinski i opštinski ugovorni službenici čiji je radni odnos počeo 1. januara 2001. ili kasnije,
• zaposleni u javnom željezničkom saobraćaju i rudarskim preduzećima (knappschaftliche Betriebe),
• članovi parlamenta i članovi vlade.

Ovoj grupi pripadaju i osobe koje primaju penziju na osnovu ranijeg javnopravnog službeničkog odnosa.

SVS: preduzetnici, samostalne profesije i poljoprivrednici

Prema GSVG su zdravstveno i penzijski osigurani, između ostalih:

• preduzetnici koji su članovi Privredne komore (Wirtschaftskammer, WKO); posjedovanje poslovne dozvole (Gewerbeberechtigung) istovremeno znači i članstvo u komori,
• članovi društva OG i članovi društva KG koji neograničeno odgovaraju za obaveze,
• vlasnici udjela u društvu GmbH koji su istovremeno direktori, ako je društvo član komore,
• „novi samostalni djelatnici“ (neue Selbständige) čiji prihod prelazi granicu za osiguranje.

Rukovodioci poljoprivrednih gazdinstava obavezno su osigurani prema BSVG ako vrijednost gazdinstva (Einheitswert) iznosi najmanje 1.500 eura. Kod osiguranja od nezgode granica iznosi 150 eura.

Kada počinje obavezno osiguranje?

Osiguranje počinje čim su ispunjeni zakonski uslovi. Na primjer, kod zaposlenih to je slučaj kada zarada prelazi granicu za zaposlenje sa malim prihodom. Nije važno da li znate za osiguranje ili da li želite da ono nastane.

• Geringfügigkeitsgrenze u 2026: 551,10 eura mjesečno
• Najviša osnovica za doprinose (Höchstbeitragsgrundlage) u 2026: 6.930 eura mjesečno

Ako zarada ostane ispod granice od 551,10 eura, postoji samo osiguranje od nezgode. U tom slučaju moguće je izabrati dobrovoljno zdravstveno i penzijsko osiguranje.

Šta osiguranje pokriva?

Osiguranje preuzima troškove liječenja kada je usluga svrsishodna i potrebna, ali samo u obimu koji je neophodan. Mogući su vlastito učešće (Selbstbehalt) ili doplata za troškove. Za skupe preglede i lijekove može biti potrebna saglasnost glavnog ljekara (chefärztliche Bewilligung).

Lijekovi dobijaju oznaku u boji. Zeleni lijekovi mogu se propisati bez posebnih uslova, dok se žuti lijekovi refundiraju samo pod posebnim uslovima ili uz odobrenje glavnog ljekara.

Obavezne usluge

Na sljedeće obavezne usluge (Pflichtleistungen) imate zakonsko pravo:

• liječenje i bolničko liječenje,
• naknadu za bolovanje (Krankengeld), rehabilitacionu naknadu i naknadu za povratak na posao nakon dužeg bolovanja,
• naknadu za trudnoću i porodiljsko odsustvo (Wochengeld),
• ortodonciju, stomatološko liječenje i zubne nadoknade,
• medicinska pomagala, na primjer naočale i ortopedske uloške,
• troškove putovanja i prevoza.

Za dobrovoljne usluge, kao što je lječilišni tretman (Kur), ne postoji automatsko zakonsko pravo.

Prilikom posjete ljekaru identifikujete se elektronskom karticom e-card.

Česta pitanja

Mogu li izabrati zdravstveno osiguranje?

Ne. Obavezno osiguranje povezano je sa stvarno obavljanom profesionalnom djelatnošću, pa vrsta vašeg posla određuje da li pripadate ÖGK, BVAEB ili SVS.

Šta mogu učiniti ako osiguranje odbije obaveznu uslugu?

Možete zatražiti formalno rješenje (Bescheid). Dovoljno je poslati pismo u slobodnoj formi, sa datumom i potpisom, u kojem navedete koja je usluga odbijena. Osiguranje ima dvije sedmice da obrazloži odluku. Protiv rješenja možete besplatno pokrenuti sudski postupak pred radnim i socijalnim sudom. U Beču je nadležan Arbeits- und Sozialgericht Wien.

Mogu li se obratiti bilo kojoj poslovnici socijalnog osiguranja?

Da. Putem usluge Allspartenservice možete se obratiti najbližoj poslovnici socijalnog osiguranja za bilo koje pitanje.

Postoji li besplatan pregled za mlade?

Da. Osigurane osobe između 15 i 17 godina, odnosno do 18. rođendana, mogu jednom godišnje obaviti besplatan pregled za mlade (Jugendlichenuntersuchung). To važi za osiguranike ÖGK, SVS i BVAEB.

Praktični koraci

1. Provjerite vrstu svog radnog odnosa i da li vaša mjesečna zarada prelazi Geringfügigkeitsgrenze od 551,10 eura.
2. Prema poslu koji obavljate utvrdite da li ste osigurani kod ÖGK, BVAEB ili SVS.
3. Provjerite da li imate potpuno ili djelimično osiguranje.
4. Za odlazak ljekaru koristite svoju e-card i raspitajte se da li je za određeni lijek ili pregled potrebna chefärztliche Bewilligung.
5. Ako vam je odbijena obavezna usluga, zatražite Bescheid u pisanom obliku i provjerite mogućnost besplatne tužbe pred nadležnim radnim i socijalnim sudom.

Ove informacije služe kao opšti pregled sistema i ne predstavljaju pravni, zdravstveni ili drugi stručni savjet. Za konkretnu situaciju obratite se nadležnoj ustanovi ili odgovarajućem stručnjaku.