Egészségbiztosítás Ausztriában: ÖGK, BVAEB és SVS

Ausztriában az egészségbiztosítót általában nem lehet szabadon megválasztani: azt határozza meg, milyen munkát végzel és milyen jogviszonyban állsz. A kötelező biztosítás (Pflichtversicherung) automatikusan létrejön, ha teljesülnek a törvényi feltételek.

A három legfontosabb társadalombiztosítási intézmény az ÖGK, a BVAEB és az SVS. Az alábbiakból megtudhatod, melyik intézményhez tartozhatsz, mikor kezdődik a biztosítás, és milyen ellátásokra lehetsz jogosult.

Melyik biztosítóhoz tartozol?

A kötelező biztosítás elsősorban a ténylegesen végzett keresőtevékenységhez kapcsolódik. A munkád vagy vállalkozói jogviszonyod határozza meg az alkalmazandó törvényt és a biztosító intézményt.

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse): munkavállalók, szabad munkavállalók (freie Dienstnehmer), tanoncok és bedolgozók; fő törvény: ASVG.
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau): közszolgálati alkalmazottak, vasúti és bányaüzemi dolgozók, valamint politikai tisztségviselők; fő törvény: B-KUVG.
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen): vállalkozók, „új önállók” (neue Selbständige) és mezőgazdasági üzemvezetők; alkalmazott törvények: GSVG, BSVG és FSVG.

A társadalombiztosítás három ága az egészség-, a baleset- és a nyugdíjbiztosítás. Ha mindháromban kötelezően biztosított vagy, teljes biztosításról (Vollversicherung) beszélünk. Ha legfeljebb két biztosítási ág vonatkozik rád, az részleges biztosítás (Teilversicherung).

ÖGK: alkalmazottak és további biztosítottak

Az Általános Társadalombiztosítási Törvény (ASVG) alapján többek között az alábbi személyek tartozhatnak az ÖGK-hoz:

• munkavállalók (Dienstnehmer) és szabad munkavállalók (freie Dienstnehmer),
• tanoncok (Lehrlinge),
• az ASVG szerinti nyugdíjban részesülők, amíg Ausztriában tartózkodnak,
• gyermekgondozási pénzt (Kinderbetreuungsgeld) kapók,
• a munkanélküli-biztosítás pénzbeli ellátásaiban részesülők.

BVAEB: közszolgálat, vasút és bányászat

A B-KUVG hatálya alá tartozó egészség- és balesetbiztosítottak például:

• a szövetség, a tartományok és a községek közjogi alkalmazottai,
• a szövetségi szerződéses alkalmazottak (Vertragsbedienstete), ha jogviszonyuk 1999. január 1-jétől kezdődött,
• a tartományi és községi szerződéses alkalmazottak, ha jogviszonyuk 2001. január 1-jétől kezdődött,
• a közforgalmú vasutak dolgozói és a bányaüzemek (knappschaftliche Betriebe) foglalkoztatottjai,
• parlamenti képviselők és a kormány tagjai.

A BVAEB-hez tartozhatnak azok is, akik korábbi közjogi szolgálati jogviszony alapján kapnak nyugellátást.

SVS: vállalkozók, szabadfoglalkozásúak és gazdálkodók

A GSVG alapján egészség- és nyugdíjbiztosított lehet többek között:

• az iparűző, aki a Gazdasági Kamara (Wirtschaftskammer, WKO) tagja; az ipari engedély (Gewerbeberechtigung) egyben kamarai tagságot is jelent,
• az OG társtulajdonosa és a KG korlátlanul felelős tagja,
• a GmbH ügyvezető társtulajdonosa, ha a társaság kamarai tag,
• az „új önálló” (neue Selbständige), ha a biztosítási határ feletti jövedelmet ér el.

A mezőgazdasági üzemvezetők a BSVG alapján akkor kötelezően biztosítottak, ha az üzem egységértéke (Einheitswert) eléri vagy meghaladja az 1.500 eurót. A balesetbiztosításnál ugyanez a határ 150 euró.

Mikor kezdődik a kötelező biztosítás?

A biztosítás akkor indul, amikor teljesülnek a törvényi feltételek. Munkavállalóknál ez például azt jelenti, hogy a havi kereset meghaladja a kis összegű foglalkoztatás határát. A biztosítás akkor is létrejöhet, ha erről nem kaptál külön tájékoztatást, vagy nem szeretnél biztosított lenni.

Fontos összegek 2026-ban

• Geringfügigkeitsgrenze: havi 551,10 euró.
• Höchstbeitragsgrundlage: havi 6.930 euró.

Ha a kereseted a Geringfügigkeitsgrenze alatt marad, főszabály szerint csak balesetbiztosításod van. Ilyenkor önkéntes egészség- és nyugdíjbiztosítás választható.

Milyen ellátásokat fizet a biztosító?

A biztosító akkor vállalja egy ellátás költségét, ha az célszerű és szükséges, és nem haladja meg a szükséges mértéket. Bizonyos esetekben önrész (Selbstbehalt) vagy költséghozzájárulás is felmerülhet. Drága vizsgálatokhoz és gyógyszerekhez főorvosi engedély (chefärztliche Bewilligung) szükséges lehet.

A gyógyszerek színkódot kapnak: a zöld gyógyszer szabadon felírható, a sárga gyógyszer pedig csak különleges feltételekkel vagy főorvosi engedéllyel téríthető.

Kötelező ellátások (Pflichtleistungen)

Az alábbi ellátásokra a feltételek teljesülése esetén jogod lehet:

• betegkezelés és kórházi ápolás,
• táppénz (Krankengeld), rehabilitációs pénz és hosszú betegállomány utáni visszailleszkedési pénz,
• terhességi-gyermekágyi pénz (Wochengeld),
• fogszabályozás, fogkezelés és fogpótlás,
• gyógyászati segédeszközök, például szemüveg és ortopéd betét,
• utazási és szállítási költségek.

Az önkéntes ellátásokra, például a gyógykúrára (Kur), nincs automatikus jogi igény. Az orvosnál az e-carddal igazolhatod a biztosítási jogosultságodat.

Gyakori kérdések

Választhatok a biztosítók között?

Nem. A kötelező biztosítást a ténylegesen végzett keresőtevékenység és a jogviszony határozza meg.

Mit tehetek, ha a pénztár elutasít egy kötelező ellátást?

Kérhetsz hivatalos határozatot (Bescheid). Ehhez elegendő egy dátummal és aláírással ellátott, kötetlen formájú levél, amelyben megnevezed az elutasított ellátást. A pénztárnak két hete van az elutasítás indokolására. A határozat ellen ingyenesen pert indíthatsz a munka- és szociális ügyekben eljáró bíróságon; Bécsben ez az Arbeits- und Sozialgericht Wien.

Bármelyik társadalombiztosítási ügyfélszolgálathoz fordulhatok?

Igen. Az úgynevezett Allspartenservice révén bármilyen társadalombiztosítási ügyben felkeresheted a hozzád legközelebbi ügyfélszolgálatot.

Van ingyenes egészségvizsgálat fiataloknak?

Igen. A 15 és 17 év közötti, vagyis a 18. születésnapjukig biztosított személyeket évente egyszer ingyenes ifjúsági egészségvizsgálatra (Jugendlichenuntersuchung) hívják. Ez az ÖGK, az SVS és a BVAEB biztosítottjaira is vonatkozik.

Gyakorlati lépések

1. Ellenőrizd a munkaszerződésedet vagy vállalkozói jogviszonyodat, és állapítsd meg, hogy munkavállalóként, közszolgálati alkalmazottként vagy önállóként dolgozol-e.
2. Nézd meg, hogy a havi kereseted meghaladja-e 2026-ban az 551,10 eurós Geringfügigkeitsgrenze összeget.
3. Az e-carddal igazold a biztosításodat az orvosnál, és kérdezz rá előre, ha egy vizsgálathoz vagy gyógyszerhez chefärztliche Bewilligung szükséges.
4. Ha egy kötelező ellátást elutasítanak, kérj Bescheidot, majd a határozat alapján vizsgáld meg a jogorvoslati lehetőségeket.
5. Bizonytalan helyzetben keresd fel a legközelebbi társadalombiztosítási ügyfélszolgálatot az Allspartenservice keretében.

Forrás: oesterreich.gv.at

Az összefoglaló általános tájékoztatás, nem minősül jogi, munkajogi vagy egészségügyi tanácsadásnak.