Povreda u slobodno vrijeme i domaćinstvu u Austriji: šta zdravstveno osiguranje plaća 2026.

U Austriji se većina povreda ne događa na radnom mjestu, već kod kuće, u slobodno vrijeme ili tokom bavljenja sportom. Za takve slučajeve važe drugačija pravila nego za povredu na radu. U nastavku je objašnjeno šta pokriva zakonsko osiguranje i na šta treba obratiti pažnju.

Šta se smatra povredom u slobodno vrijeme i domaćinstvu?

Povreda u slobodno vrijeme (Freizeitunfall) i povreda u domaćinstvu (Haushaltsunfall) pripadaju rizicima privatnog života. Zato ih ne pokriva zakonsko osiguranje od nezgode (gesetzliche Unfallversicherung), koje je prvenstveno namijenjeno povredama na radu.

Postoji važan izuzetak: povreda u domaćinstvu na poljoprivrednom ili šumarskom gazdinstvu (land- oder forstwirtschaftlicher Betrieb) pod određenim uslovima može biti priznata kao povreda na radu.

Šta plaća zdravstveno osiguranje?

Liječenje plaća zakonsko zdravstveno osiguranje (gesetzliche Krankenversicherung). Nadležna ustanova zavisi od toga gdje ste osigurani:

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse)
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen)
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau)

Nakon povrede mogu biti dostupne sljedeće usluge:

• liječenje (Krankenbehandlung), uključujući ljekarsku pomoć, lijekove, medicinska pomagala, psihoterapiju, kliničku psihologiju i fizioterapiju;
• medicinska kućna njega (medizinische Hauskrankenpflege);
• bolničko liječenje (Anstaltspflege);
• naknada za bolovanje (Krankengeld) tokom radne nesposobnosti;
• naknada za postepeni povratak na posao (Wiedereingliederungsgeld) nakon dugog bolovanja;
• rehabilitaciona naknada (Rehabilitationsgeld) kod smanjene radne sposobnosti;
• pomoć kod tjelesnog invaliditeta, na primjer medicinska pomagala;
• liječenje zuba, zubne proteze i ortodontsko liječenje;
• medicinska rehabilitacija;
• zdravstveno savjetovanje i mjere za sprečavanje bolesti i povreda.

Kao dobrovoljna ili diskreciona usluga može doći u obzir i lječilišni boravak radi poboljšanja zdravlja ili subvencija za takav boravak.

Za korištenje zdravstvenih usluga potrebna je e-card.

Šta zakonsko osiguranje ne plaća?

Najvažnija razlika u odnosu na povredu na radu jeste to što zakonsko zdravstveno osiguranje kod povrede u slobodno vrijeme ili domaćinstvu plaća liječenje, ali ne pokriva kasnije posljedice povrede (Folgeschäden).

Za takve posljedice može poslužiti privatno osiguranje, u zavisnosti od sadržaja ugovora.

Koju ulogu može imati penzijsko osiguranje?

Kod težih slučajeva može biti uključeno i zakonsko penzijsko osiguranje (Pensionsversicherung). Nadležna ustanova može biti PV (Pensionsversicherung), BVAEB ili SVS.

Moguće usluge uključuju:

• mjere rehabilitacije;
• penziju zbog smanjene radne sposobnosti ili nesposobnosti za rad;
• udovičku penziju ili penziju za preživjelog registrovanog partnera;
• siromašku penziju za djecu (Waisenpension);
• naknadu za njegu (Pflegegeld).

Bolovanje: šta morate uraditi i šta dobija poslodavac?

Ako zbog povrede ne možete raditi, morate svog poslodavca obavijestiti bez odlaganja (ohne schuldhaftes Zögern).

Poslodavac tada nastavlja isplaćivati vašu platu (Entgeltfortzahlung). Manja preduzeća za to mogu dobiti podršku od AUVA ili BVAEB, ako je radnik tamo osiguran. Nakon povrede podrška se isplaćuje od prvog dana nastavka isplate plate, najviše šest sedmica u radnoj godini, pod uslovom da je radna nesposobnost trajala duže od tri uzastopna dana.

Visina podrške za poslodavca iznosi:

• preduzeća sa najviše 10 zaposlenih: 75% nastavka isplaćene plate i dodatak od 12,51% za posebne isplate;
• preduzeća sa 11 do 50 zaposlenih: 50% nastavka isplaćene plate i dodatak od 8,34% za posebne isplate.

Ova podrška pripada poslodavcu, a ne radniku. Vašu platu i dalje isplaćuje poslodavac.

Djeca: kada ih štiti osiguranje od nezgode?

Dijete je obuhvaćeno zakonskim osiguranjem od nezgode tek od posljednje godine vrtića. Zaštita uglavnom važi samo tokom boravka u vrtiću ili školi i na putu do tamo i nazad.

Povrede u slobodno vrijeme nisu pokrivene zakonskim osiguranjem od nezgode ni tokom posljednje godine vrtića ni tokom školskih godina. Zato vrijedi provjeriti da li dijete ima privatno osiguranje od nezgode ili osiguranje od odgovornosti.

Privatno osiguranje: šta može pokriti?

Pored zakonskih usluga, moguće je dobrovoljno ugovoriti privatno zdravstveno, životno, pravno ili osiguranje od nezgode.

U zavisnosti od ugovora, mogu biti pokriveni:

• naknada za posljedice nezgode;
• invalidska i njegovateljska renta;
• renta za siročad;
• rehabilitaciona pomoć;
• troškovi estetskih operacija;
• troškovi liječenja, spašavanja i prevoza u domovinu;
• bolnička dnevna naknada (Spitalgeld);
• dnevna naknada (Taggeld).

Rokovi za prijavu privatnom osiguranju

• Povreda: bez odlaganja, a najkasnije u roku od jedne sedmice.
• Smrtni slučaj: u roku od tri dana, čak i ako je sama povreda već prijavljena.

Obrazac za prijavu dobijate kod konkretnog osiguravajućeg društva, a u mnogim slučajevima prijava je moguća i putem interneta.

Česta pitanja

Da li osiguranje plaća liječenje ako padnem s ljestava kod kuće?

Da. Troškove liječenja povrede u domaćinstvu pokriva zakonsko zdravstveno osiguranje. Kasnije posljedice povrede, međutim, nisu automatski pokrivene.

Da li nakon povrede u slobodno vrijeme dobijam naknadu za bolovanje?

Naknada za bolovanje (Krankengeld) spada u usluge koje mogu biti dostupne tokom radne nesposobnosti.

Da li je dijete osigurano ako se poslijepodne povrijedi na igralištu?

Zakonsko osiguranje od nezgode ne pokriva dječije povrede u slobodno vrijeme, već boravak u vrtiću ili školi i put do tih ustanova i nazad.

Koliko vremena imam da obavijestim privatno osiguranje?

Obavijestite ga bez odlaganja, a najkasnije u roku od jedne sedmice. Smrtni slučaj mora se prijaviti u roku od tri dana.

Praktični koraci nakon povrede

1. Potražite medicinsku pomoć i koristite svoju e-card.
2. Ako ne možete raditi, odmah obavijestite poslodavca.
3. Provjerite kod koje ste ustanove osigurani: ÖGK, SVS ili BVAEB.
4. Ako imate privatno osiguranje, prijavite povredu odmah, najkasnije u roku od jedne sedmice.
5. Kod smrtnog slučaja obavijestite privatnog osiguravača u roku od tri dana.
6. Sačuvajte ljekarske nalaze, račune i dokumentaciju o povredi.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja pravni, zdravstveni ili osiguravajući savjet. Za konkretnu procjenu obratite se nadležnom osiguranju, ljekaru, advokatu ili drugom stručnjaku.

Izvor: oesterreich.gv.at