بطاقة التأمين الصحي الأوروبية والعلاج الطبي في الخارج عام 2026

إذا كنت مؤمَّناً صحياً في النمسا ومرضت أو تعرضت لحادث أثناء وجودك خارج البلاد، فإن القواعد تختلف بحسب الدولة التي تزورها. فالاتحاد الأوروبي يخضع لقواعد مختلفة عن صربيا أو تركيا، بينما تختلف التغطية في بقية دول العالم. يوضح هذا الدليل ما يغطيه التأمين الصحي القانوني النمساوي وما لا يغطيه عام 2026.

باختصار

• توجد بطاقة التأمين الصحي الأوروبية Europäische Krankenversicherungskarte (EKVK) عادةً على ظهر بطاقة e-card النمساوية.
• في دول الاتحاد الأوروبي ودول المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا، يجب على الأطباء والمستشفيات المتعاقدين قبولها، وتحصل على العلاج بالشروط نفسها المطبقة على المؤمن عليهم محلياً.
• لا يمكن استخدام EKVK في تركيا؛ وتحتاج إلى شهادة علاج للمرضى في الخارج Auslandskrankenschein.
• في الدول التي لا توجد بينها وبين النمسا اتفاقية للضمان الاجتماعي، تدفع التكاليف أولاً، وقد تحصل لاحقاً على تعويض يصل إلى 80% وفق التعرفة التعاقدية.
• لا يتحمل أي تأمين صحي قانوني نمساوي تكاليف إعادة المريض إلى النمسا Rücktransport.

ما هي بطاقة التأمين الصحي الأوروبية وأين تجدها؟

لا تحتاج عادةً إلى طلب بطاقة منفصلة في النمسا، لأن EKVK توجد على ظهر بطاقة e-card. لذلك اصطحب بطاقة e-card معك عند السفر إلى دول الاتحاد الأوروبي أو دول المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو سويسرا.

إذا ظهرت نجوم بدلاً من خانات البيانات على ظهر البطاقة، فهذا يعني أن بطاقة EKVK غير صالحة. وينطبق الأمر نفسه إذا فقدت بطاقة e-card. في هذه الحالة يمكنك طلب شهادة بديلة مؤقتة Bescheinigung من شركة التأمين الصحي المختصة.

للاستفسار عن بطاقة e-card، يمكنك التواصل مع E-Card-Serviceline على الرقم: +43 (0) 50 124 3311.

ما الذي يمكنك استخدامه في كل دولة؟

الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا

• ما يجب اصطحابه: بطاقة e-card التي يوجد على ظهرها EKVK.
• طريقة الاستخدام: لدى الطبيب أو المستشفى المتعاقد، وبالشروط نفسها المطبقة على المؤمن عليهم محلياً.

البوسنة والهرسك، الجبل الأسود، مقدونيا الشمالية وصربيا

• ما يجب اصطحابه: EKVK أو شهادة علاج للمرضى في الخارج.
• طريقة الاستخدام: يجب تقديم البطاقة أولاً إلى شركة التأمين المحلية، التي تصدر ورقة علاج محلية Behandlungsschein.

تركيا

• ما يجب اصطحابه: شهادة علاج للمرضى في الخارج Auslandskrankenschein.
• مهم: لا يمكن استخدام EKVK في تركيا.

جميع الدول الأخرى

• لا توجد اتفاقية ذات صلة.
• تدفع تكاليف العلاج أولاً، ويمكنك بعد ذلك طلب تعويض جزئي.

الذهاب إلى الطبيب في الاتحاد الأوروبي: ما الذي يجب الانتباه إليه؟

في الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا، يقبل الأطباء المتعاقدون Vertragsärzte والمستشفيات المتعاقدة بطاقة EKVK. وتحصل على العلاج بالشروط نفسها التي يحصل عليها مواطنو الدولة أو المؤمن عليهم فيها.

لا تدفع عادةً إلا إذا كانت قواعد الدولة المعنية تفرض على المؤمن عليهم المحليين دفع مساهمة أو رسم مماثل.

قد لا يقبل أحد مقدمي الخدمة البطاقة، أو قد تختار طبيباً أو مستشفى خاصاً. في هذه الحالة اطلب فاتورة مفصلة تتضمن:

• نوع العلاج؛
• نطاق العلاج أو تفاصيله؛
• التشخيص؛
• تاريخ العلاج.

صربيا والبوسنة والهرسك والجبل الأسود ومقدونيا الشمالية وتركيا

توجد بين النمسا وهذه الدول اتفاقيات للضمان الاجتماعي تشمل خدمات التأمين الصحي.

في صربيا والبوسنة والهرسك والجبل الأسود ومقدونيا الشمالية يمكن استخدام EKVK، لكن ليس مباشرةً لدى الطبيب. يجب تقديمها أولاً إلى شركة التأمين المحلية، التي تصدر ورقة علاج محلية Behandlungsschein.

قبل السفر إلى تركيا، احصل في الوقت المناسب على شهادة علاج للمرضى في الخارج Auslandskrankenschein. تصدرها عادةً جهة العمل أو شركة التأمين الصحي المختصة قبل المغادرة. وعند الوصول، يجب تحويلها لدى مؤسسة الضمان الاجتماعي المحلية إلى ورقة العلاج المعمول بها هناك.

تُقدَّم الخدمات في هذه الدول وفق القواعد المحلية فقط. أما الخدمات غير المشمولة بالاتفاقية، فعليك دفع تكلفتها بشكل خاص. اطلب فاتورة مفصلة، إذ يمكنك تقديمها لاحقاً إلى شركة التأمين المختصة.

كم يعوض التأمين إذا دفعت بنفسك؟

في دولة لا توجد معها اتفاقية، يجب أن تدفع تكاليف الطبيب أو المستشفى أولاً. وبعد العودة إلى النمسا، يمكنك تقديم الفاتورة وفق قواعد علاج الطبيب غير المتعاقد Wahlarzthilfe.

• العلاج الطبي: تعويض يصل إلى 80% من المبلغ الذي كان التأمين سيدفعه لطبيب متعاقد.
• العلاج في مستشفى غير متعاقد: يقتصر التعويض على دعم تكاليف الرعاية Pflegekostenzuschuss.

العلاج المخطط له في دولة أخرى من الاتحاد الأوروبي

بموجب توجيه تنقل المرضى Patientenmobilitätsrichtlinie، يمكنك تلقي خدمات صحية في دول الاتحاد الأوروبي، وكذلك في آيسلندا وليختنشتاين والنرويج، من دون تصريح مسبق في بعض الحالات، إذا دفعت التكاليف بنفسك. بعد ذلك يمكن طلب التعويض، على ألا يتجاوز التكاليف الفعلية، وأن يقتصر على علاج يحق لك الحصول عليه وفق القانون النمساوي.

• العلاج خارج المستشفى: يُدفع 80% من التعرفة النمساوية المطبقة لدى الطبيب المتعاقد.
• بعض أنواع العلاج: بالنسبة إلى العلاج داخل المستشفى، وبعض العلاجات الخارجية الباهظة التي تتطلب تقنيات متقدمة، لا يُدفع التعويض الكامل إلا بعد الحصول على موافقة مسبقة Vorabgenehmigung. ومن دون تصريح، يقتصر التعويض في العلاج داخل المستشفى عادةً على دعم تكاليف الرعاية.
• حالات الطوارئ: تُستثنى حالات الطوارئ المثبتة التي تعذر فيها الحصول على الموافقة، أو تعذر الحصول عليها في الوقت المناسب.

لا تشمل هذه القواعد الرعاية طويلة الأمد، وزراعة الأعضاء، وبرامج التطعيم المجتمعية.

الوصفات الطبية وإعادة المريض إلى النمسا

تكون الوصفة الطبية الصادرة في النمسا صالحة في جميع دول الاتحاد الأوروبي، وكذلك في آيسلندا وليختنشتاين والنرويج. وبما أن اسم الدواء قد يختلف من دولة إلى أخرى أو قد لا يكون متاحاً، يمكنك طلب وصفة مخصصة للسفر من طبيبك، لتوضيح المادة الفعالة والجرعة للصيدلية.

لا يدفع التأمين الصحي القانوني النمساوي تكاليف إعادة المريض إلى النمسا. لذلك يُنصح بإبرام تأمين سفر خاص يغطي المرض والحوادث وإعادة المريض والإنقاذ قبل السفر.

أسئلة شائعة

هل يجب أن أطلب بطاقة التأمين الصحي الأوروبية بشكل منفصل في النمسا؟

عادةً لا، لأنها موجودة على ظهر بطاقة e-card. وإذا ظهرت نجوم على ظهرها، يمكنك طلب شهادة بديلة مؤقتة من شركة التأمين.

هل يمكن استخدام البطاقة في تركيا؟

لا. تحتاج إلى شهادة علاج للمرضى في الخارج Auslandskrankenschein، تصدرها جهة العمل أو شركة التأمين قبل المغادرة.

هل يدفع التأمين تكاليف إعادة المريض إلى النمسا؟

لا. لا يتحمل أي تأمين صحي قانوني نمساوي هذه التكاليف. ولهذا الغرض تحتاج إلى تأمين سفر خاص.

ماذا أفعل إذا لم يقبل الطبيب البطاقة؟

اطلب فاتورة مفصلة تتضمن نوع العلاج وتفاصيله والتشخيص وتاريخ العلاج.

خطوات عملية قبل السفر وبعده

1. تحقق من صلاحية EKVK على ظهر بطاقة e-card، وتأكد من عدم ظهور النجوم بدلاً من البيانات.
2. إذا كانت البطاقة غير صالحة أو مفقودة، اطلب شهادة بديلة مؤقتة Bescheinigung من شركة التأمين.
3. إذا كنت متجهاً إلى تركيا، احصل مسبقاً على Auslandskrankenschein.
4. في صربيا أو البوسنة والهرسك أو الجبل الأسود أو مقدونيا الشمالية، قدم EKVK أو الشهادة إلى شركة التأمين المحلية للحصول على Behandlungsschein.
5. اطلب فاتورة مفصلة عند الدفع، واحتفظ بها لتقديمها إلى شركة التأمين بعد العودة.
6. للعلاج المخطط له داخل المستشفى أو للعلاجات المكلفة، تحقق مسبقاً مما إذا كنت تحتاج إلى Vorabgenehmigung.
7. أبرم تأمين سفر خاصاً يغطي العلاج والحوادث والإنقاذ وإعادة المريض، لأن التأمين القانوني النمساوي لا يغطي تكاليف Rücktransport.

تنبيه: هذه المعلومات عامة ولا تُعد استشارة قانونية أو طبية. استخدمها على مسؤوليتك، واستشر شركة التأمين أو الطبيب أو مختصاً مناسباً عند الحاجة.

المصدر: oesterreich.gv.at