Europska kartica zdravstvenog osiguranja i liječenje u inozemstvu 2026.

Ako ste zdravstveno osigurani u Austriji i razbolite se ili doživite nezgodu u inozemstvu, pravila ovise o zemlji u kojoj se nalazite. U Europskoj uniji vrijede drugačija pravila nego, primjerice, u Srbiji ili Turskoj, dok se u mnogim drugim državama troškovi najprije plaćaju vlastitim novcem.

Što je europska kartica zdravstvenog osiguranja i gdje se nalazi?

Europska kartica zdravstvenog osiguranja (Europäische Krankenversicherungskarte, EKVK) u Austriji se u pravilu nalazi na poleđini e-card kartice. Zato je pri putovanju u EU, države EGP-a ili Švicarsku potrebno ponijeti svoju e-card karticu.

Ako se na poleđini umjesto podataka nalaze zvjezdice, EKVK nije važeća. Isto vrijedi ako ste izgubili e-card. U tim slučajevima od nadležnog zdravstvenog osiguranja možete zatražiti privremenu zamjensku potvrdu (Bescheinigung).

Za pitanja o e-card kartici dostupna je služba E-Card-Serviceline na broju +43 (0) 50 124 3311.

Gdje vrijedi EKVK?

• EU, države EGP-a i Švicarska: ponesite e-card s EKVK-om. Ugovorni liječnici (Vertragsärzte) i ugovorne bolnice trebaju je prihvatiti, a liječenje se pruža pod istim uvjetima kao i lokalno osiguranim osobama.
• Srbija, Bosna i Hercegovina, Crna Gora i Sjeverna Makedonija: EKVK ili potvrda za liječenje u inozemstvu mora se najprije predočiti lokalnom osiguravatelju, koji izdaje lokalni obrazac za liječenje.
• Turska: EKVK se ne može koristiti. Prije putovanja potrebna je potvrda za liječenje u inozemstvu (Auslandskrankenschein).
• Sve druge države: ako s Austrijom ne postoji sporazum o socijalnom osiguranju, liječenje najprije plaćate sami i naknadno možete zatražiti djelomični povrat.

Odlazak liječniku u EU-u: na što treba paziti?

U EU-u, državama EGP-a i Švicarskoj EKVK prihvaćaju ugovorni liječnici i ugovorne bolnice. Imate pravo na iste usluge i pod istim uvjetima kao osigurane osobe u toj zemlji.

U pravilu plaćate samo ono što bi, prema pravilima zemlje u kojoj se nalazite, morali platiti i lokalno osigurani pacijenti.

Moguće je da liječnik ili ustanova ne prihvati karticu, da zatraži gotovinsko plaćanje ili da odete privatnom liječniku odnosno u privatnu bolnicu. U tom slučaju zatražite detaljan račun na kojem su navedeni:

• vrsta liječenja,
• opseg liječenja,
• dijagnoza,
• datum liječenja.

Srbija, Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Sjeverna Makedonija i Turska

Austrija s tim državama ima sporazume o socijalnom osiguranju koji obuhvaćaju i zdravstveno osiguranje.

U Srbiji, Bosni i Hercegovini, Crnoj Gori i Sjevernoj Makedoniji EKVK se može koristiti, ali ne izravno kod liječnika. Najprije je treba predočiti lokalnom osiguravatelju, koji izdaje obrazac za liječenje (Behandlungsschein).

Za putovanje u Tursku na vrijeme nabavite potvrdu za liječenje u inozemstvu (Auslandskrankenschein). U pravilu je izdaje poslodavac ili nadležno zdravstveno osiguranje prije polaska. Na odredištu se potvrda mora zamijeniti kod lokalnog tijela socijalnog osiguranja za uobičajeni obrazac za liječenje.

U tim državama liječenje se pruža isključivo prema lokalnim pravilima. Sve što sporazum ne pokriva mora se platiti privatno. I tada zatražite detaljan račun koji se naknadno može predati nadležnom osiguranju.

Koliki je povrat ako sami platite liječenje?

U državi s kojom Austrija nema sporazum troškove liječnika ili bolnice najprije morate platiti sami. Nakon povratka račun možete predati prema pravilima za liječenje kod izabranog liječnika (Wahlarzthilfe).

• Liječenje kod liječnika: povrat može iznositi najviše 80 posto iznosa koji bi osiguranje platilo ugovornom liječniku.
• Bolničko liječenje u bolnici bez ugovora: moguć je samo dodatak za troškove njege (Pflegekostenzuschuss).

Planirano liječenje u drugoj državi EU-a

Na temelju Direktive o prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti (Patientenmobilitätsrichtlinie) u EU-u te na Islandu, u Lihtenštajnu i Norveškoj možete koristiti zdravstvene usluge i bez prethodnog odobrenja, ako troškove najprije platite sami. Povrat je moguć najviše do stvarno nastalog troška i samo za liječenje na koje imate pravo prema austrijskom pravu.

• Izvanbolničko liječenje: vraća se 80 posto austrijske ugovorne tarife.
• Određena liječenja: za bolničko liječenje i posebno skupa ambulantna liječenja koja zahtijevaju vrhunsku tehnologiju puni povrat moguć je samo uz prethodno odobrenje (Vorabgenehmigung). Bez odobrenja za bolničko liječenje u pravilu se isplaćuje samo dodatak za troškove njege.
• Iznimka: prethodno odobrenje nije potrebno u dokazanim hitnim slučajevima kada ga nije bilo moguće dobiti ili ga nije bilo moguće dobiti na vrijeme.

Ova se pravila ne odnose na dugotrajnu njegu, transplantaciju organa ni programe cijepljenja u zajednici.

Recepti i povratak u Austriju

Recept izdan u Austriji vrijedi u svim državama EU-a te na Islandu, u Lihtenštajnu i Norveškoj. Budući da se lijek u drugoj državi može prodavati pod drugim nazivom ili uopće ne biti dostupan, od liječnika možete zatražiti recept za inozemstvo koji ljekarni olakšava razumijevanje djelatne tvari i doziranja.

Troškove povratka u Austriju iz medicinskih razloga (Rücktransport) ne plaća austrijsko zakonsko zdravstveno osiguranje. Prije putovanja zato ugovorite privatno putno osiguranje koje pokriva bolest, nezgodu, povratak u domovinu i spašavanje.

Česta pitanja

Moram li u Austriji posebno zatražiti europsku karticu?

U pravilu ne, jer se EKVK nalazi na poleđini e-card kartice. Ako se na poleđini nalaze zvjezdice, od osiguranja možete zatražiti privremenu zamjensku potvrdu.

Vrijedi li EKVK u Turskoj?

Ne. Za Tursku je potrebna potvrda za liječenje u inozemstvu (Auslandskrankenschein), koju prije polaska izdaje poslodavac ili zdravstveno osiguranje.

Plaća li osiguranje povratak u Austriju?

Ne. Troškove povratka ne preuzima nijedno austrijsko zakonsko zdravstveno osiguranje. Za tu je svrhu potrebno privatno putno osiguranje.

Što učiniti ako liječnik ne prihvati karticu?

Zatražite detaljan račun s vrstom i opsegom liječenja, dijagnozom i datumom liječenja.

Praktični koraci prije i tijekom putovanja

1. Provjerite nalazi li se važeća EKVK na poleđini vaše e-card kartice.
2. Ako su na poleđini zvjezdice ili ste izgubili karticu, zatražite privremenu potvrdu (Bescheinigung).
3. Za Tursku prije polaska nabavite Auslandskrankenschein.
4. U Srbiji, Bosni i Hercegovini, Crnoj Gori i Sjevernoj Makedoniji predočite dokument lokalnom osiguravatelju prije liječenja.
5. Ako morate platiti liječenje, sačuvajte detaljan račun s dijagnozom, datumom, vrstom i opsegom usluge.
6. Za liječenje u državama bez sporazuma nakon povratka predajte dokumentaciju osiguranju prema pravilima Wahlarzthilfe.
7. Prije putovanja ugovorite privatno putno osiguranje koje uključuje liječenje, spašavanje i medicinski povratak.

Napomena: Ovaj je članak informativan i ne predstavlja pravni, zdravstveni ni drugi stručni savjet. Za konkretan slučaj obratite se svojem zdravstvenom osiguranju ili odgovarajućem stručnjaku.

Izvor: oesterreich.gv.at