Европейска здравноосигурителна карта и медицинска помощ в чужбина през 2026 г.
Ако сте здравноосигурени в Австрия и се разболеете или претърпите злополука в чужбина, от значение е в коя държава се намирате. В Европейския съюз важат различни правила от тези в Сърбия или Турция, а в останалата част от света може да се наложи първо сами да платите разходите.
Какво представлява европейската здравноосигурителна карта?
Европейската здравноосигурителна карта (Europäische Krankenversicherungskarte, EKVK) обикновено се намира на гърба на австрийската e-card. Ако пътувате до държава от ЕС, ЕИП или Швейцария, вземете своята e-card.
Ако на гърба на картата, на местата за данни, има звездички, картата няма валидна EKVK. В този случай, както и при загубена e-card, можете да поискате временно заместващо удостоверение (Bescheinigung) от компетентния здравноосигурител.
За въпроси относно e-card можете да се свържете с E-Card-Serviceline на телефон +43 (0) 50 124 3311.
Къде и как се използва картата?
- ЕС, държавите от ЕИП и Швейцария: носете e-card с EKVK. Договорните лекари и болници (Vertragsärzte и договорни лечебни заведения) трябва да я приемат. Получавате медицински услуги при същите условия като местноосигурените лица.
- Босна и Херцеговина, Черна гора, Северна Македония и Сърбия: EKVK или удостоверение за медицинска помощ в чужбина. Картата първо се представя пред местния здравноосигурителен орган, който издава местен формуляр за лечение (Behandlungsschein).
- Турция: EKVK не може да се използва. Преди пътуването е необходимо удостоверение за медицинска помощ в чужбина (Auslandskrankenschein).
- Всички останали държави: ако няма споразумение с Австрия, първо плащате сами, а след това можете да поискате частично възстановяване.
Посещение при лекар в ЕС: какво да имате предвид?
В ЕС, ЕИП и Швейцария договорните лекари и болници приемат EKVK. По принцип плащате само ако според правилата на съответната държава и местноосигурените лица трябва да участват в разходите.
Възможно е картата да не бъде приета или да посетите частен лекар или частна болница. Тогава поискайте подробна фактура, в която са посочени:
- видът на лечението;
- обхватът на лечението;
- диагнозата;
- датата на лечението.
Сърбия, Босна и Херцеговина, Черна гора, Северна Македония и Турция
Австрия има споразумения за социално осигуряване с тези държави, които обхващат и здравноосигурителни услуги.
В Сърбия, Босна и Херцеговина, Черна гора и Северна Македония EKVK може да се използва, но не директно при лекаря. Първо я представяте пред местния осигурителен орган, който издава Behandlungsschein.
За Турция преди отпътуване трябва навреме да получите Auslandskrankenschein. Обикновено той се издава от работодателя или компетентния здравноосигурител. На място документът се заменя пред местния социалноосигурителен орган с използвания там формуляр за медицинска помощ.
В тези държави се покрива само помощта, предвидена от местните правила. Всичко извън обхвата на споразумението трябва да бъде платено частно. Поискайте подробна фактура, която по-късно можете да представите на компетентния осигурител.
Колко възстановява осигурителят, ако сами сте платили?
В държава без споразумение с Австрия първо трябва да заплатите медицинските и болничните разходи. След завръщането си можете да подадете фактурата съгласно правилата за лечение при лекар по избор (Wahlarzthilfe).
- Медицинско лечение: до 80% от сумата, която осигурителят би заплатил при договорен лекар.
- Болнично лечение в болница без договор: само помощ за разходи за лечение и грижи (Pflegekostenzuschuss).
Планирано лечение в друга държава от ЕС
Съгласно Директивата за трансгранична медицинска помощ (Patientenmobilitätsrichtlinie) в ЕС, както и в Исландия, Лихтенщайн и Норвегия, можете да използвате медицински услуги без предварително разрешение, ако ги заплатите сами. След това може да получите възстановяване, но не повече от действително направените разходи и само за лечение, на което имате право според австрийското законодателство.
- Извънболнична помощ: възстановяват се 80% от австрийската договорна тарифа.
- Определени лечения: за болнично лечение и особено скъпо амбулаторно лечение, изискващо високотехнологично оборудване, пълното възстановяване е възможно само с предварително разрешение (Vorabgenehmigung).
- Без предварително разрешение за болнично лечение обикновено се предоставя само Pflegekostenzuschuss.
- Изключение са доказаните спешни случаи, при които разрешението не е могло да бъде получено или не е могло да бъде получено навреме.
Правилата не обхващат дългосрочни грижи, трансплантация на органи и обществени програми за ваксинация.
Рецепти и медицински транспорт до Австрия
Рецепта, издадена в Австрия, е валидна във всички държави от ЕС, както и в Исландия, Лихтенщайн и Норвегия. Тъй като лекарството може да има различно име или да не се предлага в съответната държава, можете да поискате от лекаря рецепта за използване в чужбина, която да помогне на аптеката да разбере активното вещество и дозировката.
Разходите за връщане до Австрия (Rücktransport) не се поемат от нито един австрийски законоустановен здравноосигурител. Преди пътуване сключете частна туристическа застраховка, която покрива заболяване, злополука, спасителни разходи и медицински транспорт.
Практични стъпки преди пътуване
- Проверете дали на гърба на вашата e-card има валидна EKVK, а не звездички.
- Ако картата е невалидна или изгубена, поискайте Bescheinigung от здравноосигурителя.
- Проверете правилата за конкретната държава и дали е необходим Auslandskrankenschein.
- При планирано лечение проверете предварително дали е нужна Vorabgenehmigung.
- При всяко самостоятелно плащане поискайте подробна фактура с диагноза, дата, вид и обхват на лечението.
- Сключете частна туристическа застраховка с покритие за медицински транспорт и спасителни разходи.
Важно: Информацията е обща и не представлява правна или медицинска консултация. При конкретен случай се обърнете към своя здравноосигурител, медицински специалист или друг компетентен професионалист.
Източник: oesterreich.gv.at