Evropska kartica zdravstvenog osiguranja i liječenje u inostranstvu 2026.

Ako ste zdravstveno osigurani u Austriji i razbolite se ili doživite nezgodu u inostranstvu, mnogo zavisi od zemlje u kojoj se nalazite. U EU važe drugačija pravila nego, na primjer, u Srbiji ili Turskoj, dok su pravila u državama bez sporazuma još drugačija. U nastavku je pregled onoga što austrijsko obavezno zdravstveno osiguranje pokriva, a šta ne.

Ukratko

• Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (Europäische Krankenversicherungskarte, EKVK) u pravilu se nalazi na poleđini austrijske e-card.
• U EU, državama EGP-a i Švicarskoj ugovorni ljekari i bolnice moraju prihvatiti karticu, a dobijate liječenje pod istim uslovima kao lokalno osigurane osobe.
• U Turskoj se EKVK ne može koristiti. Potrebna je potvrda za liječenje u inostranstvu (Auslandskrankenschein).
• U državama s kojima Austrija nema sporazum najprije sami plaćate troškove. Naknadno možete dobiti najviše 80 posto iznosa prema ugovorenoj tarifi.
• Nijedno austrijsko zakonsko zdravstveno osiguranje ne plaća troškove povratka u Austriju (Rücktransport).

Šta je EKVK i gdje se nalazi?

U Austriji se EKVK u pravilu ne traži kao posebna kartica, jer se nalazi na poleđini e-card. Ako putujete u EU, države EGP-a ili Švicarsku, ponesite svoju e-card.

Ako se na poleđini, umjesto podataka, nalaze zvjezdice, nemate važeću EKVK. Isto važi ako ste izgubili e-card. U tom slučaju od nadležnog zdravstvenog osiguranja možete zatražiti privremenu zamjensku potvrdu (Bescheinigung).

Za pitanja o e-card kartici dostupna je E-Card-Serviceline na broju +43 (0) 50 124 3311.

Koji dokument važi u kojoj zemlji?

• EU, države EGP-a i Švicarska: ponesite e-card s EKVK. Kod ugovornog ljekara ili u ugovornoj bolnici liječenje se pruža pod istim uslovima kao lokalnim osiguranicima.
• Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Sjeverna Makedonija i Srbija: možete koristiti EKVK ili potvrdu za liječenje u inostranstvu. Karticu ili potvrdu najprije treba pokazati lokalnom osiguranju, koje izdaje lokalni obrazac za liječenje.
• Turska: EKVK se ne može koristiti. Prije puta potrebna je potvrda za liječenje u inostranstvu (Auslandskrankenschein).
• Sve druge države: ako ne postoji sporazum, troškove najprije plaćate sami, a naknadno možete zatražiti djelimičan povrat.

Odlazak ljekaru u EU: na šta treba obratiti pažnju?

U EU, državama EGP-a i Švicarskoj ugovorni ljekari (Vertragsärzte) i ugovorne bolnice prihvataju EKVK. Liječenje dobijate pod istim uslovima kao građani i osiguranici te zemlje.

U pravilu plaćate samo ono što bi, prema pravilima određene zemlje, morali platiti i lokalni osiguranici.

Može se desiti da ljekar ne prihvati karticu, zatraži gotovinu ili da odete kod privatnog ljekara odnosno u privatnu bolnicu. Tada zatražite detaljan račun na kojem su navedeni:

• vrsta liječenja,
• obim liječenja,
• dijagnoza,
• datum liječenja.

Srbija, Bosna i Hercegovina, Crna Gora, Sjeverna Makedonija i Turska

Austrija s ovim državama ima sporazume o socijalnom osiguranju koji obuhvataju i zdravstveno osiguranje.

U Srbiji, Bosni i Hercegovini, Crnoj Gori i Sjevernoj Makedoniji EKVK se može koristiti, ali obično ne direktno kod ljekara. Najprije je treba pokazati lokalnom osiguranju, koje izdaje lokalni obrazac za liječenje (Behandlungsschein).

Za put u Tursku na vrijeme pribavite potvrdu za liječenje u inostranstvu. Nju u pravilu izdaje poslodavac ili nadležno zdravstveno osiguranje prije polaska. Na odredištu se potvrda mijenja kod lokalnog socijalnog osiguranja za tamošnji obrazac za liječenje.

U ovim državama liječenje se pruža isključivo prema lokalnim pravilima. Ono što sporazum ne pokriva morate platiti privatno. I u tom slučaju zatražite detaljan račun kako biste ga kasnije mogli predati nadležnom osiguranju.

Koliko osiguranje vraća ako sami platite?

U državi s kojom Austrija nema sporazum troškove ljekara i bolnice najprije morate platiti sami. Nakon povratka račun možete predati prema pravilima za liječenje kod ljekara po vlastitom izboru (Wahlarzthilfe).

• Liječenje kod ljekara: najviše 80 posto iznosa koji bi osiguranje platilo ugovornom ljekaru.
• Bolničko liječenje u bolnici bez ugovora: samo subvencija za troškove njege (Pflegekostenzuschuss).

Planirano liječenje u drugoj državi EU

Na osnovu Direktive o prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti (Patientenmobilitätsrichtlinie), u EU, kao i na Islandu, u Lihtenštajnu i Norveškoj, možete koristiti zdravstvene usluge bez prethodnog odobrenja ako troškove prvo sami platite. Nakon toga je moguć povrat, ali najviše do stvarno nastalog iznosa i samo za liječenje na koje imate pravo prema austrijskom pravu.

• Ambulantno liječenje: vraća se 80 posto austrijske ugovorene tarife.
• Određeni tretmani: za bolničko liječenje i posebno skupo ambulantno liječenje koje zahtijeva naprednu tehnologiju, puni povrat moguć je samo uz prethodno odobrenje (Vorabgenehmigung). Bez odobrenja se kod bolničkog liječenja u pravilu isplaćuje samo subvencija za troškove njege.
• Hitni slučajevi: prethodno odobrenje nije potrebno ako je hitan slučaj dokazan i odobrenje nije bilo moguće pribaviti ili ga nije bilo moguće pribaviti na vrijeme.

Ova pravila ne obuhvataju dugotrajnu njegu, transplantaciju organa ni javne programe vakcinacije.

Recepti i povratak u Austriju

Recept izdat u Austriji važi u svim državama EU, kao i na Islandu, u Lihtenštajnu i Norveškoj. Pošto lijek u drugoj zemlji može imati drugo ime ili uopšte ne biti dostupan, od ljekara možete zatražiti recept za inostranstvo s podacima o aktivnoj supstanci i doziranju.

Troškove povratka u Austriju ne plaća austrijsko zakonsko zdravstveno osiguranje. Prije putovanja ugovorite privatno putno osiguranje za bolest, nezgodu, povratak i spašavanje.

Česta pitanja

Moram li u Austriji posebno zatražiti evropsku karticu?

U pravilu ne, jer se EKVK nalazi na poleđini e-card kartice. Ako su tamo zvjezdice, od osiguranja možete zatražiti privremenu zamjensku potvrdu.

Da li se EKVK može koristiti u Turskoj?

Ne. Za Tursku je potrebna potvrda za liječenje u inostranstvu, koju prije polaska izdaje poslodavac ili zdravstveno osiguranje.

Plaća li osiguranje povratak u Austriju?

Ne. Nijedno austrijsko zakonsko zdravstveno osiguranje ne preuzima te troškove. Za to je potrebno privatno putno osiguranje.

Šta da uradim ako ljekar ne prihvati karticu?

Zatražite detaljan račun s vrstom i obimom liječenja, dijagnozom i datumom liječenja.

Praktični koraci prije i nakon puta

1. Provjerite poleđinu e-card kartice i uvjerite se da EKVK nije označena zvjezdicama.
2. Ako je kartica nevažeća ili izgubljena, zatražite Bescheinigung od nadležnog osiguranja.
3. Za Tursku prije puta pribavite Auslandskrankenschein, a za Srbiju, Bosnu i Hercegovinu, Crnu Goru ili Sjevernu Makedoniju provjerite gdje se EKVK mora pokazati lokalnom osiguranju.
4. U inostranstvu birajte ugovorne ljekare i bolnice kada je to moguće.
5. Ako sami plaćate, sačuvajte detaljan račun s dijagnozom, datumom i opisom liječenja.
6. Za bolest, nezgodu, spašavanje i povratak ugovorite privatno putno osiguranje.

Napomena: Ovaj tekst je informativan i ne predstavlja savjetovanje. Za konkretnu situaciju obratite se nadležnom zdravstvenom osiguranju ili odgovarajućem stručnjaku.

Izvor: oesterreich.gv.at