Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja in zdravljenje v tujini 2026

Če ste zdravstveno zavarovani v Avstriji in v tujini zbolite ali se poškodujete, je pomembno, v kateri državi ste. V EU veljajo drugačna pravila kot na primer v Srbiji ali Turčiji, še drugačna pa v državah zunaj teh območij. V nadaljevanju je pojasnjeno, kaj krije avstrijsko socialno zdravstveno zavarovanje in česa ne.

Na kratko:

• Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (Europäische Krankenversicherungskarte, EKVK) je praviloma na zadnji strani avstrijske e-card.
• V EU, državah EGP in Švici jo morajo pogodbeni zdravniki in bolnišnice sprejeti. Upravičeni ste do enakega zdravljenja kot lokalno zavarovane osebe.
• V Turčiji kartice EKVK ni mogoče uporabiti. Potrebujete potrdilo za zdravljenje v tujini (Auslandskrankenschein).
• V državi, s katero Avstrija nima sporazuma o socialni varnosti, zdravljenje najprej plačate sami. Naknadno lahko dobite največ 80 odstotkov povračila po pogodbeni tarifi.
• Noben avstrijski zakonski zdravstveni zavarovalec ne krije stroškov prevoza v domovino (Rücktransport).

Kaj je EKVK in kje jo najdete?

V Avstriji praviloma ne potrebujete posebne kartice, saj je EKVK na zadnji strani e-card. Če potujete v EU, države EGP ali Švico, vzemite s seboj svojo e-card.

Če so na zadnji strani namesto podatkovnih polj zvezdice, kartica EKVK ni veljavna. Enako velja, če ste e-card izgubili. V tem primeru lahko pri pristojnem zdravstvenem zavarovalcu zaprosite za začasno nadomestno potrdilo (Bescheinigung).

Informacije o e-card so na voljo pri E-Card-Serviceline na telefonski številki +43 (0) 50 124 3311.

Kaj potrebujete v posameznih državah?

• EU, države EGP in Švica: e-card z EKVK. Pri pogodbenem zdravniku ali v pogodbeni bolnišnici velja enako zdravljenje kot za lokalno zavarovane osebe.
• Bosna in Hercegovina, Črna gora, Severna Makedonija in Srbija: EKVK ali potrdilo za zdravljenje v tujini. Kartico oziroma potrdilo morate najprej predložiti lokalnemu zavarovalcu, ki izda lokalni obrazec za zdravljenje (Behandlungsschein).
• Turčija: potrebujete potrdilo za zdravljenje v tujini (Auslandskrankenschein); EKVK tam ni uporabna.
• Vse druge države: če ni sporazuma, zdravljenje najprej plačate sami, nato pa lahko zahtevate delno povračilo.

Obisk zdravnika v EU: na kaj morate biti pozorni?

V EU, državah EGP in Švici pogodbeni zdravniki (Vertragsärzte) ter pogodbene bolnišnice sprejmejo EKVK. Zdravljenje je zagotovljeno pod enakimi pogoji kot za zavarovane osebe v tej državi.

Praviloma plačate le tiste stroške, ki jih morajo po pravilih svoje države plačati tudi lokalno zavarovane osebe.

Včasih kartice ne sprejmejo, zahtevajo plačilo v gotovini ali pa obiščete zasebnega zdravnika oziroma zasebno bolnišnico. V takem primeru zahtevajte podroben račun, na katerem so navedeni:

• vrsta zdravljenja,
• obseg zdravljenja,
• diagnoza,
• datum zdravljenja.

Srbija, Bosna in Hercegovina, Črna gora, Severna Makedonija in Turčija

Avstrija ima s temi državami sklenjene sporazume o socialni varnosti, ki vključujejo tudi zdravstvene storitve.

V Srbiji, Bosni in Hercegovini, Črni gori ter Severni Makedoniji je mogoče uporabiti EKVK, vendar običajno ne neposredno pri zdravniku. Najprej jo morate predložiti lokalnemu zavarovalcu, ki izda obrazec za zdravljenje (Behandlungsschein).

Pred potovanjem v Turčijo pravočasno pridobite potrdilo za zdravljenje v tujini (Auslandskrankenschein). Običajno ga pred odhodom izda delodajalec ali pristojni zdravstveni zavarovalec. V Turčiji ga morate pri lokalnem socialnem zavarovanju zamenjati za tamkajšnji obrazec za zdravljenje.

V teh državah je zdravljenje zagotovljeno izključno po lokalnih pravilih. Kar sporazum ne krije, morate plačati sami. Tudi v tem primeru zahtevajte podroben račun, ki ga lahko naknadno predložite pristojnemu zavarovalcu.

Kolikšno povračilo dobite, če zdravljenje plačate sami?

V državi, s katero Avstrija nima sporazuma, morate stroške zdravnika ali bolnišnice najprej v celoti poravnati sami. Po vrnitvi lahko račun predložite po pravilih za povračilo stroškov zdravljenja pri zdravniku brez pogodbe (Wahlarzthilfe).

• Zdravljenje pri zdravniku: največ 80 odstotkov zneska, ki bi ga zavarovalnica plačala pogodbenemu zdravniku.
• Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici brez pogodbe: samo dodatek za stroške nege (Pflegekostenzuschuss).

Načrtovano zdravljenje v drugi državi EU

Na podlagi Direktive o čezmejnem zdravstvenem varstvu (Patientenmobilitätsrichtlinie) lahko v EU ter na Islandiji, v Lihtenštajnu in na Norveškem zdravstvene storitve koristite tudi brez predhodnega dovoljenja, če stroške najprej plačate sami. Povračilo je mogoče največ do višine dejanskih stroškov in le za storitve, do katerih ste upravičeni po avstrijskem pravu.

• Pri ambulantnem zdravljenju se povrne 80 odstotkov avstrijske pogodbene tarife.
• Za nekatere posege, na primer bolnišnično zdravljenje ali posebej drago ambulantno zdravljenje z uporabo vrhunske tehnologije, je za polno povračilo potrebno predhodno dovoljenje (Vorabgenehmigung). Brez dovoljenja se pri bolnišničnem zdravljenju praviloma izplača le dodatek za stroške nege.
• Izjema so dokazani nujni primeri, ko dovoljenja ni bilo mogoče pridobiti oziroma ga ni bilo mogoče pridobiti pravočasno.

Ta pravila ne veljajo za dolgotrajno nego, presaditve organov in programe skupnostnega cepljenja.

Recepti in prevoz v domovino

Recept, izdan v Avstriji, velja v vseh državah EU ter na Islandiji, v Lihtenštajnu in na Norveškem. Ker ima lahko zdravilo v drugi državi drugo ime ali pa sploh ni na voljo, lahko zdravnika zaprosite za recept za uporabo v tujini. Ta lekarni pomaga prepoznati učinkovino in odmerjanje.

Stroškov prevoza v domovino avstrijsko zakonsko zdravstveno zavarovanje ne krije. Pred potovanjem zato sklenite zasebno potovalno zavarovanje, ki vključuje bolezen, nezgodo, prevoz v domovino in reševanje.

Pogosta vprašanja

Ali moram v Avstriji posebej zaprositi za evropsko kartico?

Praviloma ne, saj je EKVK na zadnji strani e-card. Če so tam zvezdice, lahko pri svojem zavarovalcu zaprosite za začasno nadomestno potrdilo.

Ali lahko EKVK uporabim v Turčiji?

Ne. Za Turčijo potrebujete potrdilo za zdravljenje v tujini (Auslandskrankenschein), ki ga pred odhodom izda delodajalec ali zdravstveni zavarovalec.

Ali zavarovalnica plača prevoz v domovino?

Ne. Tega ne krije noben avstrijski zakonski zdravstveni zavarovalec. Za ta namen potrebujete zasebno potovalno zavarovanje.

Kaj storim, če zdravnik kartice ne sprejme?

Zahtevajte podroben račun, na katerem so navedeni vrsta in obseg zdravljenja, diagnoza ter datum zdravljenja.

Praktični koraki pred potovanjem

1. Preverite, ali je EKVK na zadnji strani vaše e-card veljavna in ali niso navedene zvezdice.
2. Za Turčijo pravočasno pridobite Auslandskrankenschein; za Srbijo, Bosno in Hercegovino, Črno goro ter Severno Makedonijo preverite postopek pri lokalnem zavarovalcu.
3. Vzemite s seboj e-card in podatke svojega avstrijskega zdravstvenega zavarovalca.
4. Ob vsakem plačilu zahtevajte podroben račun z diagnozo, datumom ter opisom in obsegom zdravljenja.
5. Pred odhodom sklenite zasebno potovalno zavarovanje, ki vključuje zdravljenje, reševanje in prevoz v domovino.
6. Pri načrtovanem bolnišničnem ali posebej dragem zdravljenju preverite, ali potrebujete predhodno dovoljenje (Vorabgenehmigung).

Opozorilo: Članek temelji na javno dostopnih spletnih virih in ne predstavlja svetovanja. Uporabljate ga na lastno odgovornost. Za strokovni nasvet se obrnite na odvetnika, pravnega, zdravstvenega, delovnopravnega ali drugega ustreznega strokovnjaka.

Vir: oesterreich.gv.at