التأمين الصحي في النمسا 2026: المؤسسات والاشتراكات والتأمين الذاتي

يغطي التأمين الصحي القانوني في النمسا تقريباً 99.9% من السكان، ويوفر حماية شاملة للمؤمَّن عليهم وأفراد أسرهم المشمولين بالتأمين عند المرض. في ما يلي أهم المؤسسات والقواعد والمبالغ المعمول بها في عام 2026.

مؤسسات التأمين الصحي في النمسا

لا يختار الشخص عادةً مؤسسة التأمين الصحي بنفسه؛ إذ تحدد جهة التأمين أساساً بحسب طبيعة العمل أو النشاط المهني.

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK): صندوق التأمين الصحي النمساوي.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB): مؤسسة تأمين موظفي الخدمة العامة والعاملين في السكك الحديدية والمناجم.
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS): مؤسسة الضمان الاجتماعي للعاملين لحسابهم الخاص.

ظل هذا الهيكل قائماً في عام 2026. وإلى جانب التأمين الصحي القانوني، توفر بعض جهات العمل في القطاع العام الحماية الصحية عبر مؤسسات رعاية المرضى Krankenfürsorgeanstalten (KFA).

الرعاية الصحية التي يغطيها التأمين

يجب أن تكون الرعاية الصحية، وفقاً للقانون، كافية وملائمة، وألا تتجاوز ما هو ضروري. وتشمل الاستحقاقات القانونية الحصول على الخدمات الطبية الضرورية في الحالة المعنية لدى الأطباء المتعاقدين، أو في مؤسسات مؤسسة التأمين، أو في المؤسسات المتعاقدة مثل المستشفيات، وذلك بغض النظر عن مقدار الاشتراك الصحي.

يتمتع جميع الأشخاص المؤمَّن عليهم والمستحقين بالحقوق نفسها. وتُقدَّم الخدمات في معظم الحالات من دون تكاليف إضافية، إلا أن بعض المؤسسات قد تفرض مساهمة شخصية Selbstbehalt.

المساهمات الشخصية لدى BVAEB وSVS

قد تُفرض مساهمة شخصية عند تلقي العلاج، ولا سيما لدى Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) وVersicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB).

رفعت BVAEB اعتباراً من 1 يونيو 2026 مساهمة العلاج Behandlungsbeitrag من 10% إلى 20%. ويُعفى الأطفال منها، كما يمكن للمؤمَّن عليهم والأسر ذوي الدخل المنخفض طلب الإعفاء أو التخفيض. يمكن الاطلاع على معلومات BVAEB حول التغيير.

الانتماء إلى مؤسسة التأمين بحسب النشاط المهني

ينظم نظام الضمان الاجتماعي النمساوي على أساس مهني، ولذلك يعتمد الانتماء إلى مؤسسة معينة أساساً على النشاط الذي يمارسه الشخص.

ومنذ إصلاح هيكل الضمان الاجتماعي في 1 يناير 2020، تطبق القواعد الرئيسية الآتية:

• الموظفون الذين كانوا مؤمَّنين سابقاً لدى صناديق التأمين الصحي الإقليمية أصبحوا مؤمَّنين لدى Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). وينطبق ذلك أيضاً على المتقاعدين الذين كانوا مؤمَّنين لدى الصناديق الإقليمية، وعلى الأشخاص الذين كانوا مؤمَّنين لدى أحد صناديق التأمين الصحي المهنية الخمسة السابقة.
• يشمل Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) الأشخاص الذين كانوا مؤمَّنين سابقاً لدى مؤسسة تأمين العاملين في السكك الحديدية والمناجم، وموظفي الخدمة العامة الذين بدأت علاقتهم الوظيفية بعد 31 ديسمبر 1998، والموظفين المتعاقدين الذين بدأت علاقتهم الوظيفية بعد 31 ديسمبر 2000، ما لم يكونوا تابعين لصندوق صحي على مستوى الولاية. كما تشمل الأشخاص الذين كانوا مؤمَّنين لدى صندوق التأمين الصحي المهني لشركة النقل في فيينا، وأفراد أسرهم المستحقين.
• العاملون التجاريون وأصحاب المهن الحرة الذين كانوا مؤمَّنين سابقاً لدى Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) أصبحوا مؤمَّنين لدى Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS). كما تشمل SVS العاملين لحسابهم الخاص في الزراعة والغابات الذين كانوا تابعين سابقاً لـSozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB).

التأمين على أفراد الأسرة

يمكن أن يشمل التأمين الصحي القانوني أفراد أسرة الشخص المؤمَّن عليه من دون اشتراك إضافي، أو مقابل اشتراك إضافي Zusatzbeitrag. وتبلغ قيمة الاشتراك الإضافي 3.4% من قاعدة اشتراك الشخص المؤمَّن عليه.

لا يلزم دفع الاشتراك الإضافي، مثلاً، عن الزوج أو الزوجة، أو الشريك المسجل، أو فرد الأسرة الذي يدير المنزل إذا كان يربي طفلاً في المنزل المشترك أو سبق له تربيته لمدة لا تقل عن أربع سنوات. كما لا يُطلب الاشتراك الإضافي إذا كان فرد الأسرة المشمول بالتأمين يتلقى إعانة رعاية من الدرجة الثالثة على الأقل.

التأمين الصحي الذاتي Selbstversicherung

يمكن للأشخاص غير الخاضعين للتأمين الصحي القانوني التقدم بطلب للحصول على التأمين الذاتي Selbstversicherung. تبلغ المساهمة الشهرية في عام 2026 مبلغ 565.25 يورو، ويمكن تخفيضها بناءً على طلب عند وجود ضائقة مالية.

يمنح هذا التأمين الحق في الخدمات العينية، مثل العلاج الطبي، والعلاج في المستشفى، والأدوية، لكنه لا يمنح خدمات نقدية مثل بدل المرض. تتوفر معلومات إضافية عن التأمين الذاتي على موقع oesterreich.gv.at.

أهم المبالغ في عام 2026

• اشتراك الموظفين في التأمين الصحي: يدفع الموظف 3.87% ويدفع صاحب العمل 3.78%.
• اشتراك المتقاعدين: 6% من قيمة المعاش التقاعدي.
• حد العمل ذي الأجر المنخفض Geringfügigkeitsgrenze: 551.10 يورو شهرياً، وهو المبلغ نفسه المعمول به في عام 2025. ويمكن للعاملين تحت هذا الحد الحصول على تأمين ذاتي مخفض مقابل 83.49 يورو شهرياً.
• رسم الوصفة Rezeptgebühr: 7.55 يورو لكل عبوة، ولم يرتفع في عام 2026. ويبلغ الحد السنوي الأقصى لرسوم الوصفات 2% من صافي الدخل؛ وبعد بلوغ هذا الحد لا تُدفع رسوم وصفات خلال ما تبقى من السنة. وسيُخفض الحد تدريجياً اعتباراً من عام 2027.
• رسم خدمة بطاقة e-card Service-Entgelt: 25.00 يورو لعام 2026، و26.85 يورو لعام 2027.

ما الخدمات التي يشملها التأمين الصحي؟

تشمل خدمات التأمين الصحي القانوني، من بين أمور أخرى:

• فحوص الكشف والوقاية للشباب والبالغين بهدف اكتشاف الأمراض مبكراً.
• الرعاية الطبية، والمستلزمات الطبية، والأدوية، والعلاج في المستشفى، والرعاية المنزلية عند الحاجة.
• علاج الأسنان وتركيبات الأسنان.
• بدل المرض أثناء العجز عن العمل، وخدمات إعادة التأهيل عند انخفاض القدرة على العمل، ودعم العودة إلى العمل بعد المرض الطويل.
• الخدمات العينية والنقدية المتعلقة بالأمومة.

خطوات عملية للاستفادة من التأمين

1. تحقق من مؤسسة التأمين التابعة لك بحسب طبيعة عملك: ÖGK أو BVAEB أو SVS، أو بحسب نظام Krankenfürsorgeanstalten (KFA) إذا كنت موظفاً لدى جهة عامة مشمولة به.
2. اسأل مؤسسة التأمين عن أفراد الأسرة الذين يمكن شمولهم، وما إذا كان Zusatzbeitrag مستحقاً.
3. إذا لم تكن مشمولاً بالتأمين القانوني، قدم طلباً للتأمين الذاتي Selbstversicherung، واطلب تخفيض المساهمة إذا كانت مواردك المالية محدودة.
4. احسب تكاليفك المحتملة في عام 2026، بما في ذلك المساهمة الشخصية لدى BVAEB أو SVS، ورسوم الوصفات، ورسم خدمة e-card.
5. في حال انخفاض الدخل أو وجود أطفال، تحقق من إمكانية طلب الإعفاء أو التخفيض من المساهمات الشخصية لدى الجهة المؤمِّنة.