Zdravstveno osiguranje u Austriji 2026: osiguravači, doprinosi i dobrovoljno osiguranje

U Austriji je zakonskim zdravstvenim osiguranjem obuhvaćeno gotovo celo stanovništvo, odnosno 99,9% stanovnika. Sistem pruža sveobuhvatnu zaštitu osiguranim osobama i članovima porodice koji su sa njima osigurani u slučaju bolesti.

Koji zdravstveni osiguravači postoje?

Osiguravač se u Austriji uglavnom ne bira slobodno, već se određuje prema vrsti zaposlenja ili obavljene delatnosti. U 2026. godini postoje sledeće glavne institucije:

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) – Austrijski fond zdravstvenog osiguranja;
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) – osiguranje za javne službenike, železničare i rudare;
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) – socijalno osiguranje samostalnih preduzetnika.

Ova struktura ostaje nepromenjena i tokom 2026. godine. Pored zakonskog zdravstvenog osiguranja, za zaposlene kod pojedinih javnih poslodavaca zdravstvenu zaštitu obezbeđuju i posebne ustanove Krankenfürsorgeanstalten (KFA).

Zdravstvena zaštita

Zdravstvena zaštita mora, u skladu sa zakonskim pravilima, biti dovoljna i svrsishodna, ali ne sme prelaziti ono što je neophodno. Zakonsko pravo na usluge ne zavisi od visine uplaćenog zdravstvenog doprinosa. Ono obuhvata medicinski neophodne usluge kod ugovornih lekara, u ustanovama osiguravača i u ugovornim ustanovama, uključujući bolnice.

Osigurane osobe i osobe koje imaju pravo na osiguranje imaju ista prava. Usluge se uglavnom pružaju bez dodatnih troškova za osigurane osobe. Ipak, kod nekih osiguravača, kao što su Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) i Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB), može postojati participacija (Selbstbehalt) prilikom korišćenja lekarske pomoći.

BVAEB je od 1. juna 2026. povećao naknadu za lečenje (Behandlungsbeitrag) sa 10% na 20%. Deca su izuzeta od ove naknade, dok osobe i porodice sa niskim prihodima i dalje mogu podneti zahtev za oslobađanje ili smanjenje. Informacije BVAEB-a o promeni.

Pripadnost osiguravaču prema profesiji

Austrijski sistem socijalnog osiguranja organizovan je prema profesiji. To znači da pripadnost određenom osiguravaču u osnovi zavisi od vrste posla ili delatnosti.

Od 1. januara 2020, nakon reforme strukture socijalnog osiguranja, važe sledeća pravila:

• Zaposleni koji su ranije bili osigurani kod regionalnih zdravstvenih fondova sada su osigurani kod Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). Isto važi za penzionere koji su ranije bili osigurani kod regionalnih fondova, kao i za osobe koje su ranije pripadale jednom od pet bivših zdravstvenih fondova preduzeća.
• Kod Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) osigurane su osobe koje su ranije pripadale osiguranju železničara i rudara, kao i javni službenici ranije osigurani kod javnog osiguranja čiji je radni odnos počeo nakon 31. decembra 1998. Tu spadaju i ugovorni zaposleni čiji je radni odnos počeo nakon 31. decembra 2000, ako nisu obuhvaćeni pokrajinskim zdravstvenim fondom, kao i ranije osigurane osobe i članovi porodice sa pravom na osiguranje kod zdravstvenog fonda preduzeća Wiener Verkehrsbetriebe.
• Trgovci i pripadnici slobodnih profesija koji su ranije bili osigurani kod Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) sada su osigurani kod Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS). Kod SVS su osigurani i samostalni preduzetnici u poljoprivredi i šumarstvu koji su ranije pripadali instituciji Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB).

Osiguranje članova porodice

Zakonsko zdravstveno osiguranje može obuhvatiti i članove porodice bez dodatnog doprinosa ili uz dodatni doprinos (Zusatzbeitrag). Dodatni doprinos iznosi 3,4% osnovice doprinosa osigurane osobe.

Dodatni doprinos se, između ostalog, ne plaća za bračnog partnera, registrovanog partnera ili člana porodice koji vodi domaćinstvo ako u zajedničkom domaćinstvu odgaja dete ili ga je ranije odgajao najmanje četiri godine. Izostanak dodatnog doprinosa važi i kada član porodice koji je saosiguran prima naknadu za negu najmanje trećeg stepena.

Dobrovoljno osiguranje – Selbstversicherung

Osobe koje nisu obuhvaćene zakonskim zdravstvenim osiguranjem mogu podneti zahtev za dobrovoljno osiguranje (Selbstversicherung). Mesečni doprinos u 2026. godini iznosi 565,25 evra, a u slučaju teške finansijske situacije može se na zahtev smanjiti.

Selbstversicherung daje pravo na usluge u naturi, kao što su lekarska pomoć, bolničko lečenje i lekovi. Ne obuhvata novčane naknade, na primer naknadu tokom bolovanja. Više informacija o Selbstversicherung na portalu oesterreich.gv.at.

Važni iznosi u 2026. godini

• Doprinos za zaposlene: zaposleni plaća 3,87%, a poslodavac 3,78%.
• Doprinos za zdravstveno osiguranje penzionera: 6% penzije.
• Geringfügigkeitsgrenze: granica za rad sa malim obimom iznosi 551,10 evra mesečno, isto kao 2025. godine. Osobe sa prihodom ispod ove granice mogu zaključiti povoljnije dobrovoljno osiguranje za 83,49 evra mesečno.
• Rezeptgebühr: naknada za lek na recept iznosi 7,55 evra po pakovanju i nije povećana u 2026. godini. Godišnja gornja granica iznosi 2% neto prihoda; nakon dostizanja te granice, do kraja godine se više ne plaća naknada za recepte. Granica će se od 2027. postepeno smanjivati.
• Service-Entgelt za e-card: za 2026. godinu iznosi 25,00 evra, a za 2027. godinu 26,85 evra.

Šta pokriva zdravstveno osiguranje?

Zakonsko zdravstveno osiguranje, između ostalog, obuhvata:

• preventivne i kontrolne preglede za mlade i odrasle radi ranog otkrivanja bolesti;
• lečenje, lekarsku pomoć, medicinska pomagala, lekove, bolničko lečenje i, kada je potrebno, kućnu negu;
• stomatološko lečenje i zubnu protetiku;
• naknadu tokom bolovanja u slučaju radne nesposobnosti, rehabilitaciju kod smanjene radne sposobnosti i podršku za povratak na posao nakon duže bolesti;
• usluge u naturi i novčane naknade u vezi sa materinstvom.

Praktični koraci

1. Proverite kojoj grupi pripadate na osnovu zaposlenja ili samostalne delatnosti: ÖGK, BVAEB, SVS ili Krankenfürsorgeanstalt.
2. Proverite da li su članovi porodice obuhvaćeni osiguranjem i da li se za njih plaća Zusatzbeitrag.
3. Ako imate osiguranje kod BVAEB ili SVS, proverite da li se primenjuje Selbstbehalt i da li ispunjavate uslove za oslobađanje ili smanjenje.
4. Ako niste obavezno osigurani, raspitajte se o Selbstversicherung i mogućnosti smanjenja mesečnog doprinosa zbog teške finansijske situacije.
5. Za lekove i e-card uzmite u obzir iznose važeće u 2026. godini: Rezeptgebühr od 7,55 evra po pakovanju i Service-Entgelt od 25,00 evra.