Здравно осигуряване в Австрия през 2026 г.: фондове, вноски и самоосигуряване

В Австрия законовото здравно осигуряване обхваща почти цялото население – 99,9%. Системата осигурява медицинска защита при заболяване както на осигурените лица, така и на определени членове на техните семейства.

Кои институции управляват здравното осигуряване?

Здравноосигурителната институция обикновено не се избира свободно. Към нея се причислявате според професионалната си дейност и статута си.

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) – Австрийската здравноосигурителна каса.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) – осигурителната институция за държавни служители, железопътни работници и служители в минната промишленост.
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) – институцията за социално осигуряване на самостоятелно заети лица.

Тази структура остава непроменена и през 2026 г. Наред със законовото здравно осигуряване някои работодатели в публичния сектор осигуряват медицинска защита чрез Krankenfürsorgeanstalten (KFA).

Какво включва медицинската помощ?

Съгласно законовите изисквания медицинската помощ трябва да бъде достатъчна и целесъобразна, но не може да надхвърля необходимото. Правото на услуги не зависи от размера на здравноосигурителната вноска.

Това включва медицински необходими услуги при договорни лекари, в собствени институции на осигурителната каса или в договорни лечебни заведения, включително болници. Всички осигурени и правоимащи лица имат еднакви права.

В повечето случаи услугите се предоставят без допълнителни разходи за осигуреното лице. При някои институции обаче може да има самоучастие (Selbstbehalt).

Промяна при BVAEB през 2026 г.

При SVS, както и при BVAEB, може да се дължи самоучастие при получаване на медицинска помощ. От 1 юни 2026 г. BVAEB увеличава лечебната такса (Behandlungsbeitrag) от 10% на 20%.

Децата са освободени от тази такса. Осигурени лица и семейства с ниски доходи могат да поискат освобождаване или намаляване на плащането. Информация на BVAEB за промяната.

Към кой осигурителен фонд се причислявате?

Австрийската система за социално осигуряване е организирана според професионалната дейност. От 1 януари 2020 г., след реформата на структурата на социалното осигуряване, действат следните основни правила:

• Наемните работници, които преди са били осигурени в регионалните здравноосигурителни каси, са към Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). Към ÖGK са и пенсионерите, осигурявани преди в регионалните каси, както и лицата, които преди са били към една от петте бивши каси за здравно осигуряване на предприятията.
• Към BVAEB са лицата, които преди са били осигурени в институцията за железопътни работници и служители в минната промишленост, както и държавните служители, започнали служебното си правоотношение след 31 декември 1998 г. Към нея са и договорните служители, започнали служебното си правоотношение след 31 декември 2000 г., ако не са към регионална здравна каса, както и лицата, осигурявани преди в касата на Wiener Verkehrsbetriebe, и техните правоимащи членове на семейството.
• Търговците и лицата със свободни професии, които преди са били към Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA), днес са към Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS). Към SVS са и самостоятелно заетите лица в селското и горското стопанство, които преди са били към Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB).

Съвместно осигуряване на членове на семейството

Законoвото здравно осигуряване може да покрива и определени членове на семейството без допълнителна вноска или срещу допълнителна вноска (Zusatzbeitrag). Допълнителната вноска е 3,4% от осигурителната база на осигуреното лице.

Допълнителна вноска например не се дължи за съпруг, регистриран партньор или член на домакинството, който се грижи за дома, ако в общото домакинство се отглежда дете или такова дете е отглеждано най-малко четири години. Не се дължи допълнителна вноска и когато съвместно осигуреният член на семейството получава Pflegegeld най-малко от 3-та степен.

Самоосигуряване при липса на задължително осигуряване

Лицата, които не попадат в обхвата на законовото здравно осигуряване, могат да кандидатстват за самоосигуряване (Selbstversicherung). Месечната вноска през 2026 г. е 565,25 евро. При затруднено финансово положение тя може да бъде намалена след подаване на заявление.

Самоосигуряването дава право на услуги в натура – медицинска помощ, болнично лечение и лекарства. То не включва парични обезщетения, например Krankengeld при временна неработоспособност. Повече информация за Selbstversicherung в oesterreich.gv.at.

Основни суми и вноски през 2026 г.

• Здравноосигурителна вноска за наети работници: 3,87% за работника и 3,78% за работодателя.
• Здравноосигурителна вноска за пенсионери: 6% от пенсията.
• Граница за geringfügige Beschäftigung (Geringfügigkeitsgrenze): 551,10 евро месечно, същата като през 2025 г. Лицата под тази граница могат да сключат преференциално самоосигуряване за 83,49 евро месечно.
• Такса за рецепта (Rezeptgebühr): 7,55 евро за опаковка. Годишната горна граница е 2% от нетния доход. След достигането ѝ през останалата част от годината не се плаща Rezeptgebühr. От 2027 г. горната граница постепенно ще намалява.
• Такса за e-card (Service-Entgelt): 25,00 евро за 2026 г. и 26,85 евро за 2027 г.

Какви услуги покрива здравното осигуряване?

• Профилактични и скринингови прегледи за деца, младежи и възрастни с цел ранно откриване на заболявания.
• Медицинска помощ, медицински помощни средства, лекарства, болнично лечение и при необходимост домашни грижи.
• Стоматологично лечение и зъбни протези.
• Krankengeld при временна неработоспособност по време на болест, рехабилитационни услуги при намалена работоспособност и подкрепа за връщане към работа след продължително заболяване.
• Услуги в натура и парични обезщетения при майчинство.

Практични стъпки

1. Проверете към коя институция сте причислени според трудовия или професионалния си статут – ÖGK, BVAEB, SVS или KFA.
2. Проверете фиша за заплата и документите за осигуряване, за да видите удържаната здравноосигурителна вноска.
3. Ако сте към BVAEB или SVS, проверете дали за вас се прилага Selbstbehalt и дали имате право на освобождаване или намаление.
4. Ако не сте задължително осигурени, проучете условията за Selbstversicherung и възможността за намаляване на месечната вноска.
5. При медицински разходи проверете Rezeptgebühr и годишната граница от 2% от нетния доход.