Egészségbiztosítás Ausztriában 2026: biztosítók, járulékok és önbiztosítás

Ausztriában a lakosság szinte teljes egészét, 99,9 százalékát lefedi a törvényes egészségbiztosítás. A rendszer betegség esetén az egészségügyi ellátás mellett bizonyos pénzbeli és természetbeni szolgáltatásokat is biztosít a biztosítottak, valamint a velük együtt biztosított hozzátartozók számára.

Melyik egészségbiztosítóhoz tartozik?

Ausztriában az egészségbiztosító alapvetően nem szabadon választható. A biztosítóhoz való tartozást elsősorban a végzett munka vagy a szakmai jogviszony határozza meg.

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK): a legtöbb alkalmazott és számos nyugdíjas biztosítója.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB): többek között közszolgálati dolgozók, vasutasok és bányászok biztosítója.
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS): az önálló vállalkozók, kereskedők, szabadfoglalkozásúak, valamint a mezőgazdasági és erdészeti önálló vállalkozók biztosítója.

Ez a felépítés 2026-ban is változatlan. Egyes közszolgálati munkáltatók alkalmazottai számára a Krankenfürsorgeanstalten (KFA), vagyis betegellátási intézetek biztosítanak egészségügyi védelmet.

A biztosítóhoz tartozás szakmai alapon

A 2020. január 1-jén életbe lépett társadalombiztosítási reform óta a korábbi területi egészségbiztosítási pénztáraknál biztosított alkalmazottak az ÖGK rendszerébe tartoznak. Ugyanez vonatkozik azokra a nyugdíjasokra is, akik korábban területi egészségbiztosítási pénztárnál voltak biztosítva, valamint az öt korábbi üzemi egészségbiztosítási pénztár egyikénél biztosított személyekre.

A BVAEB-nél biztosítottak többek között a korábbi vasutas- és bányászbiztosítónál biztosított személyek, továbbá azok a közalkalmazottak, akiknek szolgálati viszonya 1998. december 31. után kezdődött. Ide tartoznak azok a szerződéses alkalmazottak is, akiknek szolgálati viszonya 2000. december 31. után kezdődött, amennyiben nem tartoznak tartományi szintű egészségügyi alaphoz. A BVAEB biztosítottjai közé tartoznak továbbá a korábbi Bécsi Közlekedési Vállalat üzemi egészségbiztosítási pénztáránál biztosítottak és jogosult hozzátartozóik.

A korábbi Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) biztosítottjai 2020 óta az SVS-hez tartoznak. Ugyanez vonatkozik a korábbi Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB) rendszerében biztosított mezőgazdasági és erdészeti önálló vállalkozókra.

Milyen ellátást fedez a törvényes egészségbiztosítás?

Az ellátásnak a törvényi előírások szerint elegendőnek és célszerűnek kell lennie, de nem haladhatja meg az orvosilag szükséges mértéket. A jogosultság nem függ a befizetett egészségbiztosítási járulék összegétől: a biztosítottak és a jogosult hozzátartozók ugyanazokat a törvényes jogokat élvezik.

Az ellátás szerződéses orvosoknál, a biztosítók saját intézményeiben, illetve szerződéses intézményekben, például kórházakban vehető igénybe. A szolgáltatások nagy része a biztosított számára további költség nélkül vagy korlátozott költséggel jár.

• szűrő- és megelőző vizsgálatok fiatalok és felnőttek számára;
• orvosi ellátás, gyógyászati segédeszközök és gyógyszerek;
• kórházi kezelés és szükség esetén otthoni ápolás;
• fogászati kezelés és fogpótlás;
• táppénz munkaképtelenség esetén;
• rehabilitációs ellátás csökkent munkaképesség esetén;
• visszailleszkedési támogatás hosszú betegség után;
• természetbeni és pénzbeli ellátások anyaság esetén.

Önrész és kezelési hozzájárulás

Egyes biztosítóknál önrész, vagyis Selbstbehalt is előfordulhat. Ez különösen az SVS és a BVAEB esetében lehet fontos. A BVAEB 2026. június 1-jétől 10 százalékról 20 százalékra emelte az orvosi kezelések után fizetendő Behandlungsbeitrag mértékét.

A gyermekek mentesülnek a hozzájárulás alól. Az alacsony jövedelmű biztosítottak és családok továbbra is kérhetnek mentességet vagy csökkentést. A részletes feltételekről a BVAEB tájékoztatója ad további információt.

Hozzátartozók társbiztosítása

A törvényes egészségbiztosítás bizonyos feltételek mellett a biztosított hozzátartozóira is kiterjedhet. Ez történhet további hozzájárulás nélkül, vagy a biztosított járulékalapjának 3,4 százalékát kitevő Zusatzbeitrag megfizetésével.

Nem kell kiegészítő hozzájárulást fizetni például a házastárs, a bejegyzett élettárs vagy a háztartást vezető hozzátartozó után, ha a közös háztartásban gyermeket nevel, korábban legalább négy évig gyermeket nevelt, vagy a társbiztosított hozzátartozó legalább 3. fokozatú ápolási díjat kap.

Önbiztosítás Ausztriában

Akik nem tartoznak a törvényes egészségbiztosítás hatálya alá, kérelmezhetik az egészségbiztosítási Selbstversicherung lehetőségét. Ennek havi díja 2026-ban 565,25 euró. Szűkös anyagi helyzet esetén a díj kérelemre csökkenthető.

Az önbiztosítás természetbeni ellátásokra jogosít, így többek között orvosi kezelésre, kórházi ellátásra és gyógyszerekre. Pénzbeli ellátás, például táppénz, nem jár vele. További információ az oesterreich.gv.at önbiztosításról szóló oldalán található.

Fontos egészségbiztosítási összegek 2026-ban

• Munkavállalói egészségbiztosítási járulék: a munkavállaló 3,87 százalékot, a munkáltató 3,78 százalékot fizet.
• Nyugdíjasok járuléka: a nyugdíj 6 százaléka.
• Geringfügigkeitsgrenze: a kis összegű foglalkoztatás havi határa 551,10 euró, ugyanannyi, mint 2025-ben.
• Kedvezményes önbiztosítás kis összegű foglalkoztatás mellett: havi 83,49 euró.
• Rezeptgebühr: a receptdíj csomagonként 7,55 euró.
• Receptdíj éves felső határa: a nettó jövedelem 2 százaléka. A határ elérése után az év hátralévő részében nem kell receptdíjat fizetni. A felső határ 2027-től fokozatosan csökken.
• e-card Service-Entgelt: a 2026-os évre 25,00 euró, a 2027-es évre 26,85 euró.

Gyakorlati lépések

1. Ellenőrizze, hogy a munkaviszonya vagy vállalkozói tevékenysége alapján az ÖGK, a BVAEB vagy az SVS rendszerébe tartozik-e.
2. Kérdezze meg a biztosítóját, hogy az adott ellátásnál vonatkozik-e Önre Selbstbehalt vagy Behandlungsbeitrag.
3. Ha hozzátartozót szeretne társbiztosítani, érdeklődjön a Zusatzbeitrag és az esetleges mentességi feltételek iránt.
4. Ha nincs törvényes egészségbiztosítása, vizsgálja meg a Selbstversicherung lehetőségét és a díjcsökkentési kérelmet.
5. Alacsony jövedelem vagy családi érintettség esetén kérdezzen rá az önrész, illetve a receptdíj alóli mentességre vagy csökkentésre.