Avusturya’da sağlık sigortası 2026: kurumlar, primler ve isteğe bağlı sigorta

Avusturya’da nüfusun neredeyse tamamı, yani yüzde 99,9’u, yasal sağlık sigortası kapsamındadır. Sistem, sigortalılara ve onların sigorta kapsamındaki aile üyelerine hastalık durumunda kapsamlı koruma sağlar.

Avusturya’daki sağlık sigortası kurumları

Avusturya’da hangi sağlık sigortası kurumuna bağlı olduğunuzu genellikle mesleğiniz ve yaptığınız iş belirler. Kurumlar serbestçe seçilmez; sigortalı kişinin çalışma alanına göre belirlenir.

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK): Avusturya Sağlık Sigortası Kurumu.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB): kamu çalışanları, demiryolu çalışanları ve madenciler için sigorta kurumu.
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS): serbest çalışanlar ve bağımsız girişimciler için sosyal sigorta kurumu.

Bu yapı 2026 yılında da değişmemiştir. Yasal sağlık sigortasının yanında bazı kamu işverenlerinin çalışanları için Krankenfürsorgeanstalten (KFA) adı verilen sağlık yardım kurumları da sağlık güvencesi sağlar.

Sağlık hizmetlerinden yararlanma

Yasal düzenlemelere göre sağlık hizmetleri yeterli ve amaca uygun olmalı, ancak gerekli ölçüyü aşmamalıdır. Sağlık sigortası priminin tutarından bağımsız olarak sigortalılar; sözleşmeli doktorlarda, sigorta kurumlarının kendi tesislerinde veya sözleşmeli hastanelerde tıbben gerekli hizmetlerden yararlanabilir.

Her sigortalı ve hak sahibi kişi aynı haklara sahiptir. Hizmetlerin büyük bölümü sigortalı için ek bir ödeme gerektirmeden sunulur.

Katılım payı ve muafiyetler

Bazı kurumlarda sağlık hizmetleri için Selbstbehalt adı verilen katılım payı uygulanabilir. Bu durum özellikle Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) ve Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) için geçerli olabilir.

BVAEB, 1 Haziran 2026’dan itibaren tedavi katkı payını (Behandlungsbeitrag) yüzde 10’dan yüzde 20’ye çıkarmıştır. Çocuklar bu ödemeden muaftır. Düşük gelirli sigortalılar ve aileler ise muafiyet veya indirim talep etmeye devam edebilir. BVAEB’nin değişiklikle ilgili bilgilendirmesi.

Mesleğe göre sigorta kurumu

Avusturya sosyal güvenlik sistemi mesleki temelde örgütlenmiştir. Bu nedenle bağlı olduğunuz kurum, temel olarak yaptığınız faaliyete göre belirlenir.

1 Ocak 2020’de yürürlüğe giren sosyal sigorta reformundan sonra başlıca değişiklikler şöyledir:

• Daha önce bölgesel sağlık sigortası kurumlarında sigortalı olan çalışanlar Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) kapsamında sigortalıdır. Aynı durum, daha önce bölgesel sağlık sigortası kurumlarında sigortalı olan emekliler ve önceki beş işletme sağlık sigortası kurumundan birine bağlı kişiler için de geçerlidir.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) kapsamında; eski demiryolu çalışanları ve madenciler sigorta kurumuna bağlı kişiler, daha önce kamu çalışanları sigortasında bulunan ve hizmet ilişkisi 31 Aralık 1998’den sonra başlayan kamu çalışanları, hizmet ilişkisi 31 Aralık 2000’den sonra başlayan sözleşmeli çalışanlar ve daha önce Wiener Verkehrsbetriebe işletme sağlık sigortası kurumunda sigortalı olan kişiler ile hak sahibi aile üyeleri yer alır. Eyalet düzeyindeki bir sağlık fonuna bağlı olanlar bu kapsamın dışındadır.
• Daha önce Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) kapsamında bulunan ticari faaliyet sahipleri ve serbest meslek çalışanları, yeni Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) kapsamında sigortalıdır. Daha önce Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB) kapsamında olan tarım ve ormancılık alanındaki bağımsız çalışanlar da SVS’ye bağlıdır.

Aile üyelerinin sigorta kapsamına alınması

Yasal sağlık sigortası, sigortalının hak sahibi aile üyelerini de ek bir prim ödemeden veya ek katkı payıyla (Zusatzbeitrag) koruyabilir. Ek katkı payı, sigortalının prim matrahının yüzde 3,4’üdür.

Örneğin aşağıdaki durumlarda eş, kayıtlı partner veya haneyi yöneten aile üyesi için ek katkı payı alınmaz:

• Ortak hanede çocuk yetiştiriliyorsa veya daha önce en az dört yıl çocuk yetiştirilmişse,
• Sigorta kapsamına alınan aile üyesi en az 3. derece bakım parası alıyorsa.

Yasal sigortası olmayanlar için Selbstversicherung

Yasal sağlık sigortası kapsamına girmeyen kişiler Selbstversicherung, yani isteğe bağlı sağlık sigortası için başvurabilir. Bu sigortanın 2026 yılı aylık primi 565,25 avrodur. Maddi durumun yetersiz olması halinde başvuru üzerine prim düşürülebilir.

Selbstversicherung; doktor hizmetleri, hastane tedavisi ve ilaçlar gibi ayni sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı sağlar. Ancak hastalık parası gibi nakdi ödemeleri kapsamaz. oesterreich.gv.at üzerinde Selbstversicherung hakkında daha fazla bilgi.

2026’daki önemli tutarlar

• Çalışanların sağlık sigortası primi: çalışanın payı yüzde 3,87, işverenin payı yüzde 3,78’dir.
• Emeklilerin sağlık sigortası primi: emekli aylığının yüzde 6’sıdır.
• Geringfügigkeitsgrenze: düşük tutarlı çalışma sınırı aylık 551,10 avrodur. Bu tutar 2025 ile aynıdır. Bu sınırın altında çalışanlar aylık 83,49 avro karşılığında indirimli isteğe bağlı sigorta yaptırabilir.
• Rezeptgebühr: reçete başına 7,55 avrodur ve 2026’da artmamıştır. Reçete ücretleri için yıllık üst sınır, net gelirin yüzde 2’sidir. Bu sınıra ulaşıldığında yılın kalan bölümünde reçete ücreti ödenmez. Üst sınır 2027’den itibaren kademeli olarak düşürülecektir.
• e-card Service-Entgelt: 2026 yılı için 25,00 avro, 2027 yılı için 26,85 avrodur.

Sağlık sigortası hangi hizmetleri kapsar?

Yasal sağlık sigortasının sunduğu hizmetler arasında şunlar bulunur:

• Hastalıkların erken teşhisi için çocuklara, gençlere ve yetişkinlere yönelik tarama ve koruyucu muayeneler,
• Doktor hizmetleri, tıbbi yardımcı araçlar, ilaçlar, hastane tedavisi ve gerektiğinde evde bakım,
• Diş tedavisi ve diş protezleri,
• Çalışamayacak durumda olunan hastalık döneminde hastalık parası (Krankengeld), çalışma gücünün azalması halinde rehabilitasyon hizmetleri ve uzun süreli hastalık sonrasında işe dönüş desteği,
• Analık durumunda ayni ve nakdi yardımlar.

Uygulamada atılacak adımlar

1. Çalışma durumunuza göre hangi kuruma bağlı olduğunuzu kontrol edin: ÖGK, BVAEB, SVS veya ilgili bir Krankenfürsorgeanstalt (KFA).
2. e-card’ınızın geçerli olduğunu ve 2026 yılı için 25,00 avroluk Service-Entgelt yükümlülüğünüzü kontrol edin.
3. Doktor, ilaç veya hastane hizmeti almadan önce kurumunuzda Selbstbehalt ya da Behandlungsbeitrag uygulanıp uygulanmadığını öğrenin.
4. Düşük gelir, aile durumu veya çocuklar nedeniyle katılım payı ve reçete ücreti muafiyeti ya da indirimi hakkınız olup olmadığını ilgili sigorta kurumuna sorun.
5. Yasal sigorta kapsamına girmiyorsanız Selbstversicherung için başvuruyu ve maddi durumunuza göre prim indirimi olasılığını inceleyin.