Zdravotné poistenie v Rakúsku 2026: poisťovne, odvody a samopoistenie

V Rakúsku je zákonným zdravotným poistením pokrytých takmer 99,9 % obyvateľov. Systém poskytuje rozsiahlu ochranu poisteným osobám aj ich spolupoisteným rodinným príslušníkom v prípade ochorenia.

Príslušnosť k zdravotnej poisťovni sa spravidla neurčuje podľa vlastného výberu, ale podľa vykonávanej práce alebo profesijnej skupiny. Nižšie nájdete prehľad poisťovní, odvodov a dôležitých súm platných v roku 2026.

Zdravotné poisťovne v Rakúsku

V Rakúsku pôsobia najmä tieto zákonné zdravotné poisťovne:

• Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) – Rakúska zdravotná poisťovňa, ktorá poisťuje najmä zamestnancov a ďalšie skupiny obyvateľstva.
• Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) – poisťovňa pre verejných zamestnancov, železničiarov a pracovníkov v baníctve.
• Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) – inštitúcia sociálneho poistenia pre samostatne zárobkovo činné osoby.

Táto štruktúra zostáva v roku 2026 nezmenená. Pre niektorých zamestnancov vo verejnej službe poskytujú zdravotnú ochranu aj osobitné inštitúcie Krankenfürsorgeanstalten (KFA).

Akú zdravotnú starostlivosť poistenie pokrýva?

Zdravotná starostlivosť musí byť podľa zákona dostatočná a účelná, nesmie však prekročiť nevyhnutný rozsah. Zákonný nárok na služby nezávisí od výšky zdravotného odvodu a zahŕňa medicínsky potrebnú starostlivosť u zmluvných lekárov, vo vlastných zariadeniach poisťovní alebo v zmluvných zariadeniach, napríklad v nemocniciach.

Všetky poistené a oprávnené osoby majú rovnaké práva. Väčšina služieb je poskytovaná bez ďalších nákladov. Pri niektorých poisťovniach však môže existovať spoluúčasť (Selbstbehalt).

Spoluúčasť pri SVS a BVAEB

Spoluúčasť sa môže týkať napríklad poistencov v Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) alebo v Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB). BVAEB od 1. júna 2026 zvýšila príspevok za ošetrenie (Behandlungsbeitrag) z 10 % na 20 %.

Deti sú od tejto spoluúčasti oslobodené. Poistenci a rodiny s nízkym príjmom môžu naďalej požiadať o odpustenie alebo zníženie spoluúčasti. Informácie BVAEB o tejto zmene.

Príslušnosť podľa profesie

Rakúsky systém sociálneho poistenia je organizovaný podľa profesie. To znamená, že príslušnosť ku konkrétnej poisťovni závisí predovšetkým od vykonávanej činnosti.

Od reformy štruktúry sociálneho poistenia, ktorá platí od 1. januára 2020, sa uplatňujú tieto pravidlá:

• Zamestnanci, ktorí boli predtým poistení v regionálnych zdravotných poisťovniach, sú poistení v Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). V ÖGK sú poistení aj dôchodcovia z týchto bývalých regionálnych poisťovní a osoby, ktoré boli predtým poistené v jednej z piatich bývalých podnikových zdravotných poisťovní.
• V Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB) sú poistené osoby z bývalej poisťovne železničiarov a baníkov, ako aj verejní zamestnanci, ktorých služobný pomer začal po 31. decembri 1998. Patria sem aj zmluvní zamestnanci so služobným pomerom začatým po 31. decembri 2000, ak nespadajú pod krajinský zdravotný fond, a osoby predtým poistené v podnikovej poisťovni Wiener Verkehrsbetriebe vrátane oprávnených rodinných príslušníkov.
• Obchodníci a slobodné povolania, ktorí boli predtým poistení v Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA), sú poistení v Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS). V SVS sú poistení aj samostatne zárobkovo činní v poľnohospodárstve a lesnom hospodárstve, ktorí boli predtým poistení v Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB).

Spolupoistení rodinní príslušníci

Zákonné zdravotné poistenie môže chrániť aj rodinných príslušníkov bez ďalšieho odvodu alebo s dodatočným príspevkom (Zusatzbeitrag). Tento príspevok predstavuje 3,4 % z vymeriavacieho základu poistenca.

Dodatočný príspevok sa napríklad neplatí za manžela, manželku, registrovaného partnera alebo partnerku či za rodinného príslušníka, ktorý vedie domácnosť, ak v spoločnej domácnosti vychováva dieťa alebo ho vychovával aspoň štyri roky. Neplatí sa ani v prípade, ak spolupoistený rodinný príslušník poberá príspevok na opatrovanie najmenej od 3. stupňa.

Samopoistenie v zdravotnom poistení

Osoby, ktoré nespadajú pod zákonné zdravotné poistenie, môžu požiadať o samopoistenie (Selbstversicherung). Mesačný poplatok v roku 2026 je 565,25 eur. Pri finančnej tiesni možno na základe žiadosti požiadať o jeho zníženie.

Samopoistenie poskytuje nárok na vecné dávky, napríklad lekárske ošetrenie, nemocničnú liečbu a lieky. Nezahŕňa peňažné dávky, ako napríklad nemocenské. Viac informácií o samopoistení na oesterreich.gv.at.

Dôležité sumy a sadzby v roku 2026

• Zdravotný odvod zamestnancov: zamestnanec platí 3,87 % a zamestnávateľ 3,78 %.
• Zdravotný odvod dôchodcov: 6 % z dôchodku.
• Hranica geringfügige Beschäftigung (Geringfügigkeitsgrenze): 551,10 eur mesačne, rovnako ako v roku 2025. Osoby zamestnané pod touto hranicou si môžu uzatvoriť zvýhodnené samopoistenie za 83,49 eur mesačne.
• Poplatok za recept (Rezeptgebühr): 7,55 eur za balenie. Ročný limit predstavuje 2 % čistého príjmu. Po jeho dosiahnutí sa počas zvyšku roka poplatok za recepty neplatí. Od roku 2027 sa tento limit bude postupne znižovať.
• Poplatok za e-card (Service-Entgelt): za rok 2026 je 25,00 eur a za rok 2027 bude 26,85 eur.

Čo všetko zahŕňa zákonné zdravotné poistenie?

• Preventívne a skríningové vyšetrenia pre mladých aj dospelých na včasné odhalenie ochorení.
• Liečebnú starostlivosť vrátane lekárskej pomoci, zdravotníckych pomôcok, liekov, nemocničnej liečby a v prípade potreby domácej ošetrovateľskej starostlivosti.
• Zubné ošetrenie a zubné náhrady.
• Nemocenské počas pracovnej neschopnosti, rehabilitačné dávky pri zníženej pracovnej schopnosti a podporu návratu do práce po dlhodobom ochorení.
• Vecné a peňažné dávky v súvislosti s materstvom.

Praktický postup

1. Overte si, do ktorej profesijnej skupiny patríte a ktorá poisťovňa sa na vás vzťahuje.
2. Pri zamestnaní skontrolujte na výplatnej páske zdravotný odvod a príslušnosť k ÖGK alebo BVAEB.
3. Ak podnikáte, overte si povinnosti voči SVS.
4. Skontrolujte, či máte nárok na spolupoistenie rodinných príslušníkov a či sa na vás vzťahuje dodatočný príspevok.
5. Ak nemáte zákonné zdravotné poistenie, informujte sa o možnosti samopoistenia a prípadného zníženia mesačného poplatku.
6. Pri spoluúčasti, poplatkoch za recepty alebo e-card si overte aktuálne podmienky priamo u príslušnej poisťovne.