التأمين الصحي الطوعي (Selbstversicherung) في النمسا عام 2026
إذا كنت تقيم في النمسا ولا تتمتع بأي تأمين صحي، يمكنك الانضمام طوعاً إلى التأمين الصحي القانوني. يُعرف هذا النظام باسم Selbstversicherung in der Krankenversicherung، أي التأمين الصحي الطوعي. فيما يلي أهم المعلومات عن شروطه وتكلفته عام 2026 وموعد بدء الاستفادة من الخدمات.
من يحق له الاشتراك في التأمين الطوعي؟
يشترط للاشتراك في Selbstversicherung توفر الشرطين التاليين معاً:
- ألا تكون مشمولاً حالياً بالتأمين الصحي.
- أن يكون Wohnsitz، أي محل إقامتك، في النمسا.
تنطبق قواعد مختلفة على الطلبة Studierende والعاملين في وظائف محدودة الأجر geringfügig Beschäftigte، إذ توجد لهم ترتيبات خاصة. لذلك لا تنطبق عليهم القواعد العامة المذكورة هنا بالطريقة نفسها.
يجب تقديم الطلب لدى Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK)، أي صندوق التأمين الصحي النمساوي.
متى يبدأ التأمين الطوعي؟
يعتمد تاريخ بدء التأمين على موعد تقديم الطلب:
- إذا قدمت الطلب خلال ستة أسابيع من انتهاء التأمين السابق أو التأمين المشترك، يبدأ التأمين الطوعي مباشرة بعد انتهاء التأمين السابق، ومن دون حدوث فجوة في التغطية.
- في جميع الحالات الأخرى، يبدأ التأمين في اليوم التالي لتقديم الطلب.
متى يمكنك الاستفادة من الخدمات الصحية؟
لا يعني دفع الاشتراكات أن الاستفادة من الخدمات تبدأ فوراً. كقاعدة عامة، توجد فترة انتظار Wartefrist مدتها ستة أشهر قبل استحقاق العلاج الطبي، والوسائل العلاجية Heilmittel، والعلاج في المستشفى وغيرها من الخدمات العينية.
يمكن أن يبدأ الاستحقاق فوراً لك ولأفراد عائلتك المشمولين معك إذا كنت، قبل تقديم الطلب:
- مشمولاً بالتأمين أو بالتأمين المشترك لمدة ستة أسابيع متواصلة مباشرة قبل الطلب، أو
- مشمولاً بهما لمدة 26 أسبوعاً إجمالاً خلال الأشهر الاثني عشر السابقة.
وينطبق ذلك أيضاً إذا كنت مؤمناً وفق ASVG أو وفق قانون تأمين موظفي الخدمة العامة B-KUVG.
كم تبلغ التكلفة عام 2026؟
- الاشتراك الشهري: 565,25 يورو.
- تخفيض الاشتراك: يمكن طلبه عند وجود ضائقة مالية.
يُستحسن تقديم طلب التخفيض Ermäßigung في الوقت نفسه مع طلب التأمين الطوعي:
- إذا قدمت الطلبين معاً، يمكن أن يسري التخفيض منذ أول اشتراك مستحق.
- إذا قدمت طلب التخفيض لاحقاً، فإنه يسري فقط ابتداءً من الشهر التالي.
لا يحدد المصدر مبلغ الاشتراك بعد التخفيض.
ما الخدمات التي يغطيها التأمين الطوعي؟
يمنح Selbstversicherung الحق في الخدمات العينية Sachleistungen، ومنها:
- العلاج الطبي.
- العلاج في المستشفى.
- الأدوية.
لكن لا يشمل التأمين الطوعي الخدمات النقدية Barleistungen. لذلك لا يحق للمؤمَّن الحصول على بدل المرض Krankengeld أو بدل الأمومة Wochengeld بناءً على هذا التأمين.
ماذا يحدث بعد التأمين السابق لأصحاب الأعمال؟
إذا كان آخر تأمين لك خاضعاً لقانون التأمين الاجتماعي للحرفيين وأصحاب الأعمال GSVG، أو لقانون التأمين الاجتماعي للزراعة BSVG، أو لنظام رعاية مهني Vorsorgeeinrichtung حل محل التأمين الإلزامي، فتسري عليك قيود خاصة.
في هذه الحالة لا يمكنك إبرام التأمين الطوعي لدى ÖGK إلا بعد مرور 60 شهراً على انتهاء التأمين السابق. وحتى ذلك الوقت، يمكنك مواصلة التأمين Weiterversicherung لدى جهة التأمين التي كنت مؤمناً لديها إلزامياً آخر مرة.
يوجد استثناء: إذا كنت تتلقى آخر مرة معاش أيتام Waisenpension وفق GSVG أو BSVG، أو كنت مشمولاً بالتأمين المشترك mitversichert كفرد من أفراد العائلة، فيمكنك إبرام التأمين الطوعي وفق ASVG مباشرة بعد انتهاء التأمين.
ما علاقة التأمين المشترك بالتأمين الطوعي؟
يعني التأمين المشترك Mitversicherung حصول أحد أفراد العائلة على التغطية الصحية بسبب تأمين شخص آخر. وتظهر أهميته في الحالات التالية:
- إذا انتهى تأمينك المشترك، وطلبت التأمين الطوعي خلال ستة أسابيع، يبدأ التأمين بصورة متصلة.
- إذا كنت مشمولاً بالتأمين المشترك ستة أسابيع متواصلة أو 26 أسبوعاً خلال آخر 12 شهراً، فلا تطبق فترة الانتظار البالغة ستة أشهر.
- إذا كنت مشمولاً بالتأمين المشترك لدى شخص مؤمَّن وفق GSVG أو BSVG، فلا يلزمك انتظار 60 شهراً.
أسئلة شائعة
هل يشمل التأمين الطوعي بدل المرض؟
لا. يقتصر التأمين الطوعي على الخدمات العينية، مثل الطبيب والمستشفى والأدوية، ولا يشمل بدل المرض أو بدل الأمومة.
أين أقدم الطلب؟
يُقدم الطلب لدى Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK).
كم تستغرق فترة الانتظار؟
القاعدة العامة هي ستة أشهر. لكن لا توجد فترة انتظار إذا كنت مؤمناً أو مشمولاً بالتأمين المشترك لمدة ستة أسابيع متواصلة مباشرة قبل الطلب، أو لمدة 26 أسبوعاً خلال الأشهر الاثني عشر السابقة.
هل يمكن تخفيض الاشتراك الشهري البالغ 565,25 يورو؟
نعم، يمكن طلب التخفيض عند وجود ضائقة مالية. ومن الأفضل تقديم الطلب مع طلب التأمين الطوعي حتى يمكن أن يسري التخفيض منذ أول اشتراك.
خطوات عملية
- تحقق من أنك غير مشمول حالياً بأي تأمين صحي وأن محل إقامتك في النمسا.
- تحقق مما إذا كنت طالباً أو عاملاً في وظيفة محدودة الأجر، لأن لهاتين الفئتين ترتيبات خاصة.
- اجمع المعلومات المتعلقة بانتهاء تأمينك السابق أو تأمينك المشترك، ولا سيما ما إذا كان قد انتهى خلال الأسابيع الستة السابقة.
- قدم طلب Selbstversicherung إلى ÖGK.
- إذا كانت أوضاعك المالية صعبة، قدم طلب Ermäßigung في الوقت نفسه.
- تحقق من وجود فترة انتظار، خصوصاً إذا لم تكن مؤمناً أو مشمولاً بالتأمين المشترك لمدة ستة أسابيع أو 26 أسبوعاً وفق الشروط المذكورة.
تنبيه: هذه المعلومات لا تُعد استشارة قانونية أو صحية. استخدمها على مسؤوليتك الخاصة، واستشر محامياً أو خبيراً قانونياً أو مختصاً صحياً عند الحاجة.
المصدر: oesterreich.gv.at