Avusturya’da 2026 gönüllü sağlık sigortası (Selbstversicherung)

Avusturya’da yaşıyor ancak herhangi bir sağlık sigortası kapsamında bulunmuyorsanız, yasal sağlık sigortasına gönüllü olarak katılabilirsiniz. Bu uygulama Selbstversicherung in der Krankenversicherung olarak adlandırılır. Aşağıda kimlerin başvurabileceğini, 2026 primini, sigortanın ne zaman başlayacağını ve sağlık hizmetlerinden ne zaman yararlanılabileceğini bulabilirsiniz.

Kimler Selbstversicherung yaptırabilir?

Gönüllü sağlık sigortasından yararlanabilmek için aynı anda şu iki şartın karşılanması gerekir:

• Şu anda herhangi bir sağlık sigortanızın bulunmaması,
• İkamet yerinizin (Wohnsitz) Avusturya’da olması.

Üniversite veya yüksekokul öğrencileri (Studierende) ile düşük ücretli, sınırlı istihdam kapsamında çalışanlar (geringfügig Beschäftigte) için farklı sigorta modelleri vardır. Bu nedenle burada açıklanan genel kurallar bu gruplar için aynı şekilde geçerli olmayabilir.

Selbstversicherung ne zaman başlar?

Başlangıç tarihi başvurunun ne zaman yapıldığına bağlıdır:

1. Önceki sağlık sigortanızın veya aile üzerinden sigortanızın (Mitversicherung) sona ermesinden sonraki altı hafta içinde başvurursanız, Selbstversicherung önceki sigortanın sona erdiği tarihin hemen ardından başlar. Böylece sigorta boşluğu oluşmaz.
2. Diğer tüm durumlarda sigorta, başvurunun yapıldığı günü takip eden gün başlar.

Başvuru, Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) nezdinde yapılmalıdır.

Sağlık hizmetlerinden ne zaman yararlanabilirsiniz?

Prim ödemeye başlamış olmak, sağlık hizmetlerinden hemen yararlanabileceğiniz anlamına gelmez.

Genel kural olarak doktor hizmetleri, tıbbi ürünler (Heilmittel), hastanede tedavi ve diğer ayni sağlık hizmetleri için altı aylık bekleme süresi (Wartefrist) uygulanır.

Ancak başvurudan önce aşağıdaki durumlardan biri mevcutsa sağlık hizmetlerinden hemen yararlanabilirsiniz:

• Başvurudan hemen önce kesintisiz olarak altı hafta süreyle sigortalı veya Mitversicherung kapsamında olmak,
• Son 12 ay içinde toplam 26 hafta süreyle sigortalı veya Mitversicherung kapsamında olmak.

Bu istisna, ASVG veya kamu görevlileri için geçerli sosyal sigorta yasası B-KUVG kapsamında daha önce sigortalı olan kişiler için de geçerlidir. Bu durumda sigortalı kişiyle birlikte aile üyeleri de bekleme süresi olmadan hak sahibi olabilir.

2026 yılında prim ne kadar?

• Aylık Selbstversicherung primi: 565,25 avro
• Prim indirimi (Ermäßigung): Maddi durumun yetersiz olması hâlinde başvuruyla talep edilebilir.

Prim indirimi için başvuru zamanlaması önemlidir:

• İndirim talebini Selbstversicherung başvurusu ile birlikte yaparsanız, indirim ilk ödenmesi gereken primden itibaren geçerli olabilir.
• İndirim talebini daha sonra yaparsanız, indirim yalnızca takip eden aydan itibaren uygulanır.

İndirimli primin kesin tutarı burada belirtilmemiştir.

Selbstversicherung hangi hakları sağlar?

Selbstversicherung, ayni sağlık hizmetleri (Sachleistungen) için hak sağlar. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Doktor hizmetleri,
• Hastanede tedavi,
• İlaçlar.

Nakdi ödemeler (Barleistungen) kapsam dahilinde değildir. Bu nedenle Selbstversicherung temelinde hastalık parası (Krankengeld) veya doğum parası (Wochengeld) ödenmez.

Önceki sigorta GSVG veya BSVG kapsamındaysa

Son sigortanız esnaf ve serbest çalışanlar için sosyal sigorta yasası (GSVG) ya da tarım sosyal sigortası yasası (BSVG) kapsamında idiyse veya zorunlu sigorta yerine bir meslek odası ya da mesleki temsil kuruluşunun sosyal yardım sistemi (Vorsorgeeinrichtung) kapsamındaysanız özel bir sınırlama uygulanır.

Bu durumda ÖGK üzerinden Selbstversicherung yaptırabilmek için önceki sigortanın sona ermesinden sonra 60 ay beklemeniz gerekir. Bu süre içinde, daha önce zorunlu olarak sigortalı olduğunuz kurumda sigortayı sürdürme (Weiterversicherung) imkânı bulunabilir.

Bir istisna vardır: Son olarak GSVG veya BSVG kapsamında dul veya yetim aylığı (Waisenpension) alanlar ya da GSVG/BSVG kapsamında sigortalı bir kişinin aile üyesi olarak Mitversicherung kapsamında bulunanlar, sigortanın sona ermesinden hemen sonra ASVG kapsamında Selbstversicherung yaptırabilir.

Mitversicherung ile bağlantısı

Mitversicherung, bir kişinin başka bir sigortalının hakkı üzerinden aile üyesi olarak sağlık hizmetlerinden yararlanmasıdır. Selbstversicherung açısından şu üç durum önemlidir:

• Mitversicherung sona ererse, altı hafta içinde yapılan başvuruyla Selbstversicherung kesintisiz şekilde başlayabilir.
• Başvurudan önce altı hafta veya son 12 ay içinde toplam 26 hafta Mitversicherung kapsamında olanlarda altı aylık bekleme süresi uygulanmaz.
• GSVG veya BSVG kapsamında sigortalı bir kişinin Mitversicherung kapsamındaysanız, 60 aylık bekleme süresi uygulanmaz.

Sık sorulan sorular

Selbstversicherung ile hastalık parası alabilir miyim?

Hayır. Selbstversicherung yalnızca doktor, hastane ve ilaç gibi ayni sağlık hizmetlerini kapsar. Krankengeld ve Wochengeld ödenmez.

Başvuru nereye yapılır?

Başvuru Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) kurumuna yapılır.

Sağlık hizmetlerinden yararlanmak için ne kadar beklemem gerekir?

Genel kural olarak altı ay beklenir. Ancak başvurudan hemen önce altı hafta veya son 12 ay içinde toplam 26 hafta sigortalı ya da Mitversicherung kapsamında olduysanız, sağlık hizmetlerinden hemen yararlanabilirsiniz.

565,25 avroluk aylık prim azaltılabilir mi?

Evet. Maddi durumun yetersiz olması hâlinde prim indirimi talep edilebilir. İndirimin ilk primden itibaren uygulanabilmesi için başvurunun Selbstversicherung başvurusu ile birlikte yapılması önemlidir.

Pratik olarak ne yapmalısınız?

1. Şu anda başka bir sağlık sigortanızın bulunup bulunmadığını ve Avusturya’da Wohnsitz sahibi olduğunuzu kontrol edin.
2. Önceki sigortanızın veya Mitversicherung kapsamının sona erme tarihini belirleyin.
3. Sigortanın sona ermesinden itibaren altı hafta içinde olup olmadığınızı ve son 12 ayda 26 haftalık sigortalılık şartını karşılayıp karşılamadığınızı kontrol edin.
4. Başvurunuzu Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) kurumuna yapın.
5. Maddi durumunuz yetersizse, Ermäßigung talebini mümkünse Selbstversicherung başvurusu ile birlikte sunun.
6. Önceki sigortanız GSVG veya BSVG kapsamındaysa 60 aylık sınırlamanın sizin için geçerli olup olmadığını ÖGK’dan netleştirin.

Not: Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki veya uzman danışmanlığın yerine geçmez. Kişisel durumunuz için ÖGK veya ilgili bir uzmana başvurun.

Kaynak: oesterreich.gv.at