Dobrovoljno zdravstveno osiguranje (Selbstversicherung) u Austriji 2026.

Ako živite u Austriji, ali niste zdravstveno osigurani ni po kojoj osnovi, možete se sami uključiti u zakonsko zdravstveno osiguranje. To se naziva dobrovoljno osiguranje, odnosno Selbstversicherung in der Krankenversicherung. U nastavku su objašnjeni uvjeti, cijena u 2026., početak osiguranja i čekanje na korištenje zdravstvenih usluga.

Tko može ugovoriti Selbstversicherung?

Za dobrovoljno osiguranje morate istodobno ispunjavati dva uvjeta:

• trenutačno niste zdravstveno osigurani;
• imate prebivalište odnosno boravište (Wohnsitz) u Austriji.

Za studente i učenike visokih škola (Studierende) te osobe zaposlene u poslovima s malim opsegom rada (geringfügig Beschäftigte) vrijede posebna pravila i zasebni modeli osiguranja. Opća pravila opisana u ovom članku ne primjenjuju se na njih na isti način.

Kada počinje osiguranje?

Datum početka ovisi o tome kada podnesete zahtjev:

1. Ako zahtjev podnesete u roku od šest tjedana nakon prestanka prethodnog osiguranja ili suosiguranja, Selbstversicherung počinje neposredno nakon završetka prethodnog osiguranja, bez prekida.
2. U svim drugim slučajevima osiguranje počinje dan nakon podnošenja zahtjeva.

Zahtjev se podnosi kod Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK), austrijskog zdravstvenog osiguranja.

Kada možete početi koristiti zdravstvene usluge?

Samo plaćanje premije ne znači nužno da odmah imate pravo na sve usluge.

U pravilu se pravo na liječničku skrb, lijekove i druga medicinska pomagala (Heilmittel), bolničko liječenje i druge usluge u naravi stječe tek nakon šest mjeseci. To je razdoblje čekanja (Wartefrist).

Pravo na korištenje usluga odmah postoji ako ste prije podnošenja zahtjeva bili osigurani ili suosigurani:

• neposredno prije toga šest tjedana, ili
• ukupno 26 tjedana tijekom prethodnih 12 mjeseci.

Ovo se odnosi na osiguranje prema ASVG-u ili prema zakonu o osiguranju javnih službenika (B-KUVG). U tom slučaju odmah mogu biti obuhvaćeni i vaši članovi obitelji.

Koliko košta Selbstversicherung u 2026.?

• Mjesečna premija: 565,25 eura.
• Smanjenje premije (Ermäßigung): moguće je na zahtjev u slučaju teške financijske situacije.

Vrijeme podnošenja zahtjeva za smanjenje premije je važno:

• Ako zahtjev za smanjenje podnesete zajedno sa zahtjevom za Selbstversicherung, smanjenje može vrijediti već od prve dospjele premije.
• Ako ga podnesete naknadno, primjenjuje se tek od sljedećeg mjeseca.

Točan iznos smanjene premije nije naveden.

Što pokriva dobrovoljno osiguranje?

Selbstversicherung daje pravo na usluge u naravi (Sachleistungen), među ostalim:

• liječničku skrb;
• bolničko liječenje;
• lijekove.

Novčane naknade (Barleistungen) nisu uključene. Na temelju ovog osiguranja zato ne dobivate naknadu za bolovanje (Krankengeld) ni rodiljnu naknadu (Wochengeld).

Posebno pravilo nakon osiguranja za poduzetnike

Ako ste posljednje bili osigurani prema Zakonu o socijalnom osiguranju obrtnika i poduzetnika (GSVG), Zakonu o socijalnom osiguranju poljoprivrednika (BSVG) ili u sustavu profesionalnog osiguranja (Vorsorgeeinrichtung) koji je zamjenjivao obvezno osiguranje, vrijedi posebno ograničenje.

U tom slučaju kod ÖGK-a možete ugovoriti Selbstversicherung tek 60 mjeseci nakon prestanka prethodnog osiguranja. Do tada možete nastaviti osiguranje (Weiterversicherung) kod osiguravatelja kod kojeg ste posljednji put bili obvezno osigurani.

Postoji iznimka. Osoba koja je posljednje primala mirovinu za siročad (Waisenpension) prema GSVG-u ili BSVG-u, ili je bila suosigurana kao član obitelji (mitversichert), može odmah nakon prestanka osiguranja ugovoriti Selbstversicherung prema ASVG-u.

Kako su povezani Selbstversicherung i Mitversicherung?

Mitversicherung znači da član obitelji koristi zdravstveno osiguranje preko druge osigurane osobe. Prethodno suosiguranje važno je u tri situacije:

• Ako suosiguranje prestane, zahtjev podnesen u roku od šest tjedana omogućuje neprekidan početak Selbstversicherung.
• Ako ste neposredno prije toga bili suosigurani šest tjedana ili ukupno 26 tjedana u posljednjih 12 mjeseci, ne morate čekati šest mjeseci na zdravstvene usluge.
• Ako ste bili suosigurani preko osobe osigurane prema GSVG-u ili BSVG-u, ne morate čekati 60 mjeseci.

Česta pitanja

Mogu li dobivati naknadu za bolovanje?

Ne. Selbstversicherung pokriva samo usluge u naravi, poput liječnika, bolnice i lijekova. Naknada za bolovanje i rodiljna naknada nisu uključene.

Gdje se podnosi zahtjev?

Zahtjev se podnosi kod Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK).

Koliko dugo traje čekanje?

U pravilu šest mjeseci. Čekanja nema ako ste prije zahtjeva bili osigurani ili suosigurani neposredno šest tjedana ili ukupno 26 tjedana u prethodnih 12 mjeseci.

Može li se smanjiti mjesečna premija od 565,25 eura?

Da, u slučaju teške financijske situacije možete zatražiti smanjenje. Najbolje je zahtjev podnijeti istodobno sa zahtjevom za Selbstversicherung, kako bi smanjenje moglo vrijediti već od prve premije.

Praktični koraci

1. Provjerite jeste li trenutačno zdravstveno osigurani ili suosigurani.
2. Provjerite imate li prebivalište odnosno boravište (Wohnsitz) u Austriji.
3. Ako ste prethodno bili osigurani, utvrdite kada je osiguranje prestalo i jeste li još unutar roka od šest tjedana.
4. Ako ste bili osigurani prema GSVG-u ili BSVG-u, provjerite primjenjuje li se pravilo od 60 mjeseci ili neka od navedenih iznimki.
5. Podnesite zahtjev kod Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK).
6. Ako imate tešku financijsku situaciju, zahtjev za smanjenje premije podnesite istodobno.
7. Provjerite imate li pravo na zdravstvene usluge odmah ili tek nakon šestomjesečnog razdoblja čekanja.

Ove informacije temelje se na izvorima dostupnima na internetu i ne predstavljaju pravni, socijalni ni zdravstveni savjet. Za procjenu vlastite situacije obratite se ÖGK-u ili odgovarajućem stručnjaku.

Izvor: oesterreich.gv.at