Wypadek w czasie wolnym lub w domu w Austrii: co pokrywa ubezpieczenie w 2026 roku?

Większość wypadków w Austrii zdarza się nie w pracy, lecz w domu, podczas wypoczynku lub uprawiania sportu. W takich sytuacjach obowiązują inne zasady niż przy wypadku przy pracy. Poniżej wyjaśniamy, co pokrywa ustawowe ubezpieczenie i czego nie obejmuje.

Co jest wypadkiem w czasie wolnym lub w gospodarstwie domowym?

Wypadek w czasie wolnym (Freizeitunfall) oraz wypadek w gospodarstwie domowym (Haushaltsunfall) należą do ryzyka związanego z życiem prywatnym. Dlatego nie są zasadniczo objęte ustawowym ubezpieczeniem od następstw wypadków (gesetzliche Unfallversicherung), które obejmuje przede wszystkim wypadki przy pracy.

Wyjątkiem może być wypadek w gospodarstwie domowym prowadzonym w ramach przedsiębiorstwa rolnego lub leśnego (land- oder forstwirtschaftlicher Betrieb). W określonych warunkach taki wypadek może zostać uznany za wypadek przy pracy.

Co pokrywa ustawowe ubezpieczenie zdrowotne?

Koszty leczenia pokrywa ustawowe ubezpieczenie zdrowotne (gesetzliche Krankenversicherung). Właściwa instytucja zależy od rodzaju ubezpieczenia:

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse)
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen)
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau)

Po wypadku mogą przysługiwać między innymi:

• leczenie (Krankenbehandlung), w tym pomoc lekarska, leki i środki pomocnicze;
• świadczenia równoważne pomocy lekarskiej, na przykład psychoterapia, pomoc psychologii klinicznej i fizjoterapia;
• medyczna opieka domowa (medizinische Hauskrankenpflege);
• leczenie szpitalne (Anstaltspflege);
• zasiłek chorobowy (Krankengeld) w razie niezdolności do pracy;
• świadczenie na reintegrację zawodową (Wiedereingliederungsgeld) po długiej niezdolności do pracy;
• świadczenie rehabilitacyjne (Rehabilitationsgeld) przy ograniczonej zdolności do pracy;
• pomoc w razie niepełnosprawności fizycznej, na przykład środki pomocnicze;
• leczenie stomatologiczne, uzupełnienia protetyczne i leczenie ortodontyczne;
• rehabilitacja medyczna;
• działania promujące zdrowie, w tym ogólne porady dotyczące zapobiegania chorobom i wypadkom.

Dobrowolnie lub według uznania może być również przyznany pobyt leczniczy służący poprawie zdrowia albo dofinansowanie takiego pobytu.

Przy korzystaniu ze świadczeń potrzebna jest karta e-card.

Czego ustawowe ubezpieczenie nie pokrywa?

Najważniejsza różnica w porównaniu z wypadkiem przy pracy polega na tym, że ustawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty leczenia, ale nie pokrywa szkód i konsekwencji powypadkowych (Folgeschäden).

Takie koszty mogą być objęte prywatnym ubezpieczeniem, zależnie od zakresu zawartej umowy.

Jaką rolę może odegrać ubezpieczenie emerytalne?

W poważniejszych przypadkach znaczenie może mieć również ustawowe ubezpieczenie emerytalne (Pensionsversicherung). Właściwą instytucją może być PV (Pensionsversicherung), BVAEB albo SVS.

Możliwe świadczenia obejmują:

• działania rehabilitacyjne;
• emeryturę lub rentę z powodu ograniczonej zdolności do pracy albo niezdolności do pracy;
• rentę wdowią lub świadczenie dla pozostającego przy życiu zarejestrowanego partnera;
• rentę sierocą (Waisenpension);
• zasiłek opiekuńczy (Pflegegeld).

Niezdolność do pracy: obowiązki pracownika i pracodawcy

Jeśli po wypadku nie możesz pracować, musisz niezwłocznie powiadomić pracodawcę, czyli bez zawinionej zwłoki (ohne schuldhaftes Zögern).

Pracodawca zasadniczo nadal wypłaca wynagrodzenie (Entgeltfortzahlung). Małe firmy mogą otrzymać w tym celu wsparcie od AUVA albo BVAEB, jeśli pracownik jest tam ubezpieczony.

Po wypadku wsparcie przysługuje od pierwszego dnia wypłaty wynagrodzenia, maksymalnie przez sześć tygodni w roku pracy, pod warunkiem że niezdolność do pracy trwała dłużej niż trzy kolejne dni.

• Firma zatrudniająca do 10 pracowników: 75% wypłaconego wynagrodzenia oraz 12,51% dodatku od specjalnych świadczeń.
• Firma zatrudniająca od 11 do 50 pracowników: 50% wypłaconego wynagrodzenia oraz 8,34% dodatku od specjalnych świadczeń.

To wsparcie otrzymuje pracodawca, a nie pracownik. Wynagrodzenie nadal wypłaca pracodawca.

Dzieci: kiedy działa ustawowe ubezpieczenie od wypadków?

Dziecko jest objęte ustawowym ubezpieczeniem od wypadków dopiero od ostatniego roku przedszkola. Ochrona dotyczy czasu spędzanego w przedszkolu lub szkole oraz zasadniczo drogi do placówki i drogi powrotnej.

Wypadki w czasie wolnym nie są objęte ustawowym ubezpieczeniem od wypadków ani w ostatnim roku przedszkola, ani w latach szkolnych. Warto sprawdzić, czy dziecko ma prywatne ubezpieczenie od wypadków lub ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej.

Prywatne ubezpieczenie: co może obejmować?

Oprócz świadczeń ustawowych można dobrowolnie zawrzeć umowę z prywatnym ubezpieczycielem. Może to być ubezpieczenie zdrowotne, na życie, ochrony prawnej albo ubezpieczenie od wypadków.

Zakres zależy od umowy. Może obejmować między innymi rentę wypadkową, rentę z tytułu niepełnosprawności lub konieczności opieki, rentę sierocą, pomoc rehabilitacyjną, dofinansowanie operacji kosmetycznych, koszty leczenia, akcji ratunkowej i transportu do kraju, dzienne świadczenie szpitalne (Spitalgeld) oraz świadczenie dzienne (Taggeld).

Terminy zgłoszenia

• Wypadek: niezwłocznie, najpóźniej w ciągu tygodnia.
• Śmierć: w ciągu trzech dni, nawet jeśli sam wypadek został już zgłoszony.

Formularz zgłoszeniowy otrzymasz od konkretnego ubezpieczyciela. W wielu przypadkach zgłoszenie można wysłać również online.

Najczęstsze pytania

Czy ubezpieczenie pokrywa leczenie po upadku z drabiny w domu?

Tak. Koszty leczenia po wypadku w gospodarstwie domowym pokrywa ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. Nie obejmuje ono jednak późniejszych szkód i konsekwencji powypadkowych.

Czy po wypadku w czasie wolnym można otrzymać zasiłek chorobowy?

Zasiłek chorobowy (Krankengeld) należy do świadczeń dostępnych w razie niezdolności do pracy.

Czy dziecko jest ubezpieczone, gdy po południu dozna urazu na placu zabaw?

Ustawowe ubezpieczenie od wypadków nie obejmuje wypadków dzieci w czasie wolnym. Ochrona dotyczy czasu w przedszkolu lub szkole oraz drogi do placówki i z powrotem.

Ile czasu jest na powiadomienie prywatnego ubezpieczyciela?

Trzeba zrobić to niezwłocznie, najpóźniej w ciągu tygodnia. Śmierć należy zgłosić w ciągu trzech dni.

Co zrobić po wypadku? Praktyczne kroki

1. Uzyskaj pomoc medyczną i zachowaj dokumentację leczenia.
2. Skorzystaj z e-card przy korzystaniu ze świadczeń ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego.
3. Jeśli nie możesz pracować, niezwłocznie poinformuj pracodawcę.
4. Sprawdź, czy wypadek obejmuje prywatne ubezpieczenie wypadkowe, zdrowotne lub inne.
5. Zgłoś wypadek prywatnemu ubezpieczycielowi najpóźniej w ciągu tygodnia, a śmierć w ciągu trzech dni.
6. W przypadku poważnych lub długotrwałych następstw sprawdź możliwość świadczeń rehabilitacyjnych, emerytalnych albo Pflegegeld.

Informacje przygotowano na podstawie źródeł dostępnych na stronie oesterreich.gv.at. Tekst nie stanowi porady prawnej, medycznej ani ubezpieczeniowej.