Несреќи во слободното време и дома во Австрија: што покрива социјалното осигурување во 2026 година?
Во Австрија повеќето несреќи не се случуваат на работното место, туку дома, во слободното време или при спортување. За ваквите случаи важат поинакви правила од оние за работна несреќа. Подолу е објаснето што покрива социјалното осигурување во 2026 година, а што не.
Што се смета за несреќа во слободното време или дома?
Несреќата во слободното време (Freizeitunfall) и несреќата во домаќинството (Haushaltsunfall) спаѓаат во ризиците од приватниот живот. Затоа тие не се задача на законското осигурување од несреќи (gesetzliche Unfallversicherung), кое главно покрива работни несреќи.
Исклучок може да постои ако несреќата во домаќинството се случила во земјоделско или шумарско претпријатие (land- oder forstwirtschaftlicher Betrieb) и се исполнети одредени услови. Тогаш може да се смета за работна несреќа.
Што покрива здравственото осигурување?
Трошоците за лекување ги покрива законското здравствено осигурување (gesetzliche Krankenversicherung). Надлежната институција зависи од тоа каде сте осигурени:
- ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse)
- SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen)
- BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau)
По несреќа може да следуваат следните услуги:
- медицински третман (Krankenbehandlung), лекови и медицински помагала;
- психотерапија, клиничка психологија и физиотерапија;
- домашна медицинска нега (medizinische Hauskrankenpflege);
- болничко лекување (Anstaltspflege);
- надомест за боледување (Krankengeld) при неспособност за работа;
- надомест за постепено враќање на работа (Wiedereingliederungsgeld) по долго боледување;
- надомест за рехабилитација (Rehabilitationsgeld) при намалена работоспособност;
- помош при телесна попреченост, на пример медицински помагала;
- стоматолошко лекување, протетика и ортодонција;
- медицинска рехабилитација;
- советување за спречување болести и несреќи.
Како доброволна услуга или услуга што зависи од проценка, може да биде достапен и престој за закрепнување или придонес за таков престој.
За користење на услугите е потребна e-card.
Што не покрива социјалното осигурување?
Најважната разлика во однос на работната несреќа е следната: кај несреќа во слободното време или дома, законското здравствено осигурување ги покрива трошоците за лекување, но не ги покрива последователните штети (Folgeschäden).
За вакви последици може да помогне приватното осигурување, зависно од условите на договорот.
Кога може да помогне пензиското осигурување?
Кај потешки случаи може да се вклучи и законското пензиско осигурување (Pensionsversicherung). Надлежни може да бидат PV (Pensionsversicherung), BVAEB или SVS.
Можно е да следуваат:
- мерки за рехабилитација;
- пензија поради намалена работоспособност или неспособност за работа;
- семејна пензија за вдовица или вдовец, односно за преживеан регистриран партнер;
- сирачка пензија (Waisenpension);
- додаток за нега (Pflegegeld).
Боледување: што треба да направите?
Ако поради несреќата не можете да работите, мора да го известите работодавачот без одложување (ohne schuldhaftes Zögern).
Работодавачот во таков случај продолжува да ја исплаќа платата (Entgeltfortzahlung). Малите претпријатија може да добијат поддршка од AUVA или BVAEB, ако работникот е осигурен таму. По несреќа, поддршката се исплаќа од првиот ден на продолжената исплата на платата, најмногу шест недели во работна година, под услов неспособноста за работа да траела повеќе од три последователни дена.
Висината на поддршката за работодавачот е:
- до 10 вработени: 75% од продолжената исплата на платата и 12,51% додаток за посебните исплати;
- од 11 до 50 вработени: 50% од продолжената исплата на платата и 8,34% додаток за посебните исплати.
Оваа поддршка му припаѓа на работодавачот, а не на работникот. Платата и понатаму ја исплаќа работодавачот.
Деца: кога важи осигурувањето од несреќи?
Детето е опфатено со законското осигурување од несреќи дури од последната година во градинка. Заштитата важи само за времето поминато во градинка или училиште и, во основа, за патот до и од нив.
Несреќите во слободното време не се покриени ниту во последната година од градинка, ниту во училишните години. Проверете дали детето има приватно осигурување од несреќи или осигурување од одговорност.
Приватно осигурување: што може да покрие?
Покрај законските услуги, може доброволно да склучите здравствено, животно, правно или осигурување од несреќи. Покриеноста зависи од договорот.
Можно е да бидат опфатени:
- надомест за несреќа;
- инвалидска и негувателска рента;
- сирачка рента;
- помош за рехабилитација;
- поддршка за козметички операции;
- трошоци за лекување, спасување и транспорт до дома;
- дневен болнички надомест (Spitalgeld);
- дневен надомест (Taggeld).
Несреќата треба да ја пријавите кај приватниот осигурител без одложување, а најдоцна во рок од една недела. Во случај на смрт, пријавата мора да се поднесе во рок од три дена, дури и ако несреќата веќе била пријавена. Формуларот го добивате од осигурителот, а во многу случаи пријавувањето е можно и онлајн.
Практични чекори по несреќа
- Побарајте медицинска помош и користете ја вашата e-card.
- Ако не можете да работите, веднаш известете го работодавачот.
- Проверете дали случајот е покриен од вашето приватно осигурување.
- Пријавете ја несреќата кај приватниот осигурител најдоцна во рок од една недела.
- Во случај на смрт, пријавете ја несреќата во рок од три дена.
- За потешки последици проверете дали може да се активираат Pensionsversicherung, BVAEB или SVS.
Овој текст е информативен и не претставува правен, медицински или осигурителен совет. За конкретен случај обратете се кај надлежниот осигурител, лекар, правен или друг соодветен стручњак.
Извор: oesterreich.gv.at