Avusturya’da boş zaman ve ev kazaları: 2026’da sosyal sigorta neleri karşılıyor?

Avusturya’da kazaların büyük bölümü işyerinde değil, evde, boş zamanlarda veya spor yaparken meydana gelir. Bu tür olaylarda iş kazalarından farklı kurallar uygulanır. Aşağıda sosyal sigortanın hangi hizmetleri karşıladığını ve hangi zararların kapsam dışında kaldığını bulabilirsiniz.

Kaza ne zaman boş zaman veya ev kazası sayılır?

Boş zaman kazası (Freizeitunfall) ve ev kazası (Haushaltsunfall), özel yaşam kapsamındaki risklerdir. Bu nedenle iş kazalarını karşılayan yasal kaza sigortasının (gesetzliche Unfallversicherung) kapsamına girmezler.

Önemli bir istisna vardır: Bir tarım veya ormancılık işletmesinde (land- oder forstwirtschaftlicher Betrieb) meydana gelen ev kazası, belirli şartlar altında iş kazası kabul edilebilir.

Yasal sağlık sigortası neleri karşılar?

Kaza sonrasındaki tedavi masrafları yasal sağlık sigortası (gesetzliche Krankenversicherung) tarafından karşılanır. Hangi kurumun yetkili olduğu sigortalı olduğunuz yere bağlıdır:

• ÖGK (Österreichische Gesundheitskasse)
• SVS (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen)
• BVAEB (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau)

Kaza sonrasında aşağıdaki hizmetler söz konusu olabilir:

• Tıbbi tedavi (Krankenbehandlung): doktor yardımı, ilaçlar ve tıbbi yardımcı araçlar; ayrıca psikoterapi, klinik psikoloji ve fizyoterapi gibi eşdeğer sağlık hizmetleri
• Evde tıbbi bakım (medizinische Hauskrankenpflege)
• Hastanede tedavi (Anstaltspflege)
• Çalışamayacak durumda olunması halinde hastalık parası (Krankengeld)
• Uzun süreli hastalık izninden sonra işe kademeli dönüş parası (Wiedereingliederungsgeld)
• Çalışma gücünün azalması halinde rehabilitasyon parası (Rehabilitationsgeld)
• Bedensel engellilik durumunda yardımcı araçlar gibi destekler
• Diş tedavisi, diş protezi ve ortodontik tedavi
• Tıbbi rehabilitasyon
• Hastalık ve kazaları önlemeye yönelik genel sağlık danışmanlığı

Gönüllü veya değerlendirmeye bağlı hizmet olarak sağlığın güçlendirilmesine yönelik tedavi amaçlı iyileşme tatili ya da bunun için destek de mümkün olabilir.

Hizmetlerden yararlanmak için e-card gerekir.

Sosyal sigorta neleri karşılamaz?

Boş zaman veya ev kazalarında yasal sağlık sigortası tedavi masraflarını karşılar; ancak kazanın daha sonraki sonuçlarından kaynaklanan zararları (Folgeschäden) karşılamaz.

Bu tür zararlar için, poliçenin kapsamına bağlı olarak özel sigorta gerekli olabilir.

Emeklilik sigortası hangi desteği sağlayabilir?

Daha ağır durumlarda yasal emeklilik sigortası (Pensionsversicherung) da devreye girebilir. Yetkili kurum PV (Pensionsversicherung), BVAEB veya SVS olabilir.

• Rehabilitasyon tedbirleri
• Çalışma gücünün azalması veya çalışamayacak durumda olunması nedeniyle emekli aylığı
• Dul aylığı veya hayatta kalan kayıtlı partnere aylık
• Yetim aylığı (Waisenpension)
• Bakım parası (Pflegegeld)

İş göremezlik halinde ne yapılmalı?

Kaza nedeniyle çalışamayacaksanız işvereninizi derhal, yani kusurlu bir gecikme olmadan (ohne schuldhaftes Zögern) bilgilendirmeniz gerekir.

Bu durumda işveren ücretinizi ödemeye devam eder (Entgeltfortzahlung). Küçük işletmeler, çalışan ilgili kurumda sigortalıysa bu ücret ödemesi için AUVA veya BVAEB üzerinden destek alabilir.

Kaza sonrasında destek, ücret ödemesinin ilk gününden itibaren ve iş yılı başına en fazla altı hafta boyunca verilir. Bunun için iş göremezliğin art arda üç günden uzun sürmesi gerekir.

• En fazla 10 çalışanı olan işletmeler: ödenmeye devam eden ücretin %75’i ve özel ödemeler için %12,51 ek ödeme
• 11–50 çalışanı olan işletmeler: ödenmeye devam eden ücretin %50’si ve özel ödemeler için %8,34 ek ödeme

Bu destek çalışana değil, işverene ödenir. Ücret ödemesini yine işveren yapar.

Çocuklar ne zaman yasal kaza sigortası kapsamındadır?

Çocuklar yalnızca anaokulunun son yılından itibaren yasal kaza sigortası kapsamına girer. Koruma, temel olarak anaokulunda veya okulda geçirilen süreyle ve okula ya da eve gidiş-geliş yoluyla sınırlıdır.

Anaokulunun son yılında veya okul yıllarında boş zamanlarda meydana gelen kazalar yasal kaza sigortası tarafından karşılanmaz. Çocuğunuz için mevcut özel kaza veya sorumluluk sigortasının kapsamını kontrol etmeniz yararlı olabilir.

Özel sigorta ne sağlayabilir?

Yasal hizmetlere ek olarak sigorta şirketlerinden gönüllü olarak sağlık, hayat, hukuki koruma veya kaza sigortası yaptırılabilir.

Poliçeye bağlı olarak şu ödemeler veya hizmetler mümkün olabilir:

• Kaza aylığı
• Maluliyet ve bakım aylığı
• Yetim aylığı
• Rehabilitasyon yardımı
• Estetik ameliyatlar için destek
• Tedavi, kurtarma ve ülkeye geri gönderme masraflarının karşılanması
• Hastane günlük ödemesi (Spitalgeld)
• Günlük ödeme (Taggeld)

Özel sigortaya bildirim süreleri

• Kaza: Derhal, en geç bir hafta içinde
• Ölüm: Kaza daha önce bildirilmiş olsa bile üç gün içinde

Bildirim formunu ilgili sigorta şirketinden alabilirsiniz. Birçok durumda bildirim çevrim içi olarak da yapılabilir.

Sık sorulan sorular

Evde merdivenden düşersem tedaviyi sosyal sigorta karşılar mı?

Evet. Ev kazasının tedavi masrafları yasal sağlık sigortası tarafından karşılanır. Ancak daha sonraki sonuçlardan kaynaklanan zararlar karşılanmaz.

Boş zaman kazasından sonra hastalık parası alabilir miyim?

Çalışamayacak durumda olunması halinde hastalık parası (Krankengeld), sağlık sigortasının sunduğu hizmetler arasında yer alır.

Çocuğum öğleden sonra oyun parkında yaralanırsa sigortalı mıdır?

Yasal kaza sigortası çocukların boş zaman kazalarını karşılamaz. Koruma, anaokulu veya okul süresiyle ve okula gidiş-geliş yoluyla sınırlıdır.

Özel sigortaya bildirim yapmak için ne kadar sürem var?

Kazayı derhal, en geç bir hafta içinde bildirmelisiniz. Ölüm halinde bildirim üç gün içinde yapılmalıdır.

Pratik olarak ne yapmalısınız?

1. Gerekli tıbbi yardımı alın ve tedavi sırasında e-cardınızı kullanın.
2. Çalışamayacaksanız işvereninizi derhal bilgilendirin.
3. Hangi sağlık sigortasına bağlı olduğunuzu, yani ÖGK, SVS veya BVAEB kapsamını kontrol edin.
4. Özel kaza veya başka bir sigortanız varsa kazayı derhal ve en geç bir hafta içinde bildirin.
5. Ölüm halinde özel sigorta şirketine üç gün içinde bildirim yapılmasını sağlayın.
6. Çocuğun kazası boş zamanda meydana geldiyse özel kaza veya sorumluluk sigortasının kapsamını inceleyin.

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve danışmanlık yerine geçmez. Özel durumunuz için ilgili sigorta kurumuna, iş hukuku uzmanına, sağlık uzmanına veya başka bir yetkili uzmana başvurun.