Bezplatný strojček pre deti v Rakúsku (2026)
Deti a mladí ľudia môžu v Rakúsku za určitých podmienok dostať strojček na zuby hradený zo sociálneho zdravotného poistenia. Nárok však nevzniká automaticky: rozhoduje vek dieťaťa, závažnosť zubnej alebo čeľustnej vady a to, či liečbu poskytuje zmluvný ortodontista.
Stručný prehľad
- Od 1. júla 2015 sú súčasťou služieb sociálneho zdravotného poistenia pre deti a mladých ľudí snímateľné aj fixné strojčeky.
- Pri začatí liečby dieťa ešte nesmie mať 18 rokov.
- Bezplatná liečba sa poskytuje iba pri závažnej zubnej alebo čeľustnej vade, teda pri stupni 4 alebo 5 na stupnici IOTN.
- Bezplatnú liečbu poskytuje zmluvný ortodontista. Pri súkromnom lekárovi môže byť za určitých podmienok preplatených 80 % zmluvnej sadzby.
Kedy vzniká nárok na bezplatný strojček?
Bezplatný strojček (Gratis-Zahnspange) je službou sociálneho zdravotného poistenia (soziale Krankenversicherung). Od 1. júla 2015 sa v tomto systéme poskytuje deťom a mladým ľuďom nielen snímateľný strojček (abnehmbare Zahnspange), ale aj fixný strojček (festsitzende Zahnspange).
Musíte splniť najmä dve podmienky:
- Vek: pri začatí liečby dieťa ešte nesmie mať 18 rokov.
- Závažnosť vady: musí ísť o závažnú zubnú alebo čeľustnú vadu (erhebliche Zahn- oder Kieferfehlstellung).
Pri miernejšej odchýlke postavenia zubov bezplatný strojček nepatrí. V takom prípade môže prichádzať do úvahy iný príspevok zdravotného poistenia.
Ako sa posudzuje závažnosť vady?
Závažnosť sa posudzuje pomocou medzinárodnej stupnice, ktorá sa nazýva index potreby ortodontickej liečby (Index of Orthodontic Treatment Need, skrátene IOTN). Za závažnú vadu sa považuje stupeň 4 alebo 5 na tejto stupnici.
Vyšetrenie vykoná odborný lekár v odbore čeľustnej ortopédie (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde). Práve pri lekárskom vyšetrení sa určí, či dieťa spĺňa podmienky na bezplatnú liečbu.
Kedy sa liečba považuje za začatú?
Pri vekovej hranici je dôležité, čo sa považuje za začiatok liečby (Behandlungsbeginn). Rozhodujúcim dňom je deň, keď je strojček prvýkrát nasadený do úst dieťaťa.
Neberie sa teda do úvahy deň prvej konzultácie ani vyšetrenia. V deň prvého nasadenia musí byť dieťa ešte mladšie ako 18 rokov.
Kto liečbu poskytuje a koľko hradí poisťovňa?
Bezplatnú liečbu poskytuje ortodontista, ktorý má so sociálnym zdravotným poistením uzatvorenú príslušnú individuálnu zmluvu (Einzelvertrag). Pri lekárovi podľa vlastného výberu (Wahlbehandlerin / Wahlbehandler) platia odlišné pravidlá.
- Zmluvný ortodontista s Einzelvertrag: ak sú splnené všetky podmienky, liečba je bezplatná.
- Wahlbehandler: za určitých podmienok je možná refundácia nákladov (Kostenerstattung) vo výške 80 % zmluvnej sadzby (Vertragstarif).
Pri súkromnom lekárovi sa teda neprepláca celá faktúra. Refundácia sa počíta zo zmluvnej sadzby, nie zo skutočnej celkovej ceny, a môže dosiahnuť 80 % tejto sadzby, ak sú splnené potrebné podmienky.
Kde nájsť zmluvného ortodontistu?
Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) zverejňuje zoznam svojich zmluvných partnerov podľa jednotlivých spolkových krajín (Bundesland). V zozname nájdete ortodontistov, ktorí poskytujú strojček v zmluvnom režime.
Aké možnosti existujú, ak bezplatný strojček nepatrí?
Okrem bezplatného strojčeka môže sociálne zdravotné poistenie za určitých podmienok poskytnúť aj príspevok (Zuschuss) na strojček. Presná suma a podmienky tohto príspevku závisia od pravidiel zdravotného poistenia; v uvedených informáciách nie sú bližšie špecifikované.
Často kladené otázky
Vzťahuje sa bezplatná liečba aj na fixný strojček?
Áno. Od 1. júla 2015 môže byť pri splnení podmienok súčasťou služby sociálneho zdravotného poistenia snímateľný aj fixný strojček.
Čo ak dieťa počas liečby dovŕši 18 rokov?
Rozhodujúci je deň začatia liečby, teda deň prvého nasadenia strojčeka. V tento deň musí byť dieťa ešte mladšie ako 18 rokov.
Kto rozhoduje, či dieťa na bezplatný strojček má nárok?
Odborný ortodontista posúdi, či má dieťa vadu na úrovni 4 alebo 5 podľa stupnice IOTN.
Je možné získať príspevok aj pri súkromnom lekárovi?
Za určitých podmienok áno. V takom prípade môže refundácia predstavovať 80 % zmluvnej sadzby, nie však nevyhnutne 80 % celej faktúry.
Praktický postup
- Objednajte dieťa na vyšetrenie u ortodontistu (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde).
- Nechajte si potvrdiť, či závažnosť vady zodpovedá stupňu 4 alebo 5 podľa IOTN.
- Overte si, či má vybraný lekár so zdravotným poistením individuálnu zmluvu (Einzelvertrag).
- Pri Wahlbehandlerovi si vopred overte podmienky refundácie (Kostenerstattung) a výšku zmluvnej sadzby.
- Skontrolujte, aby bol strojček prvýkrát nasadený ešte pred dovŕšením 18 rokov.
Zdroj: oesterreich.gv.at