Brezplačen zobni aparat za otroke v Avstriji (2026)

Otroci in mladi lahko v Avstriji pod določenimi pogoji dobijo zobni aparat na stroške socialnega zdravstvenega zavarovanja. Pravica ni samodejna: pomembni so starost ob začetku zdravljenja, resnost nepravilnosti zob ali čeljusti ter to, ali zdravljenje izvaja pogodbeni specialist.

Kdaj je zobni aparat brezplačen?

Program Gratis-Zahnspange je storitev socialnega zdravstvenega zavarovanja (soziale Krankenversicherung). Od 1. julija 2015 lahko otroci in mladi v okviru tega sistema dobijo tako snemni (abnehmbare) kot fiksni zobni aparat (festsitzende), če so izpolnjeni pogoji.

Izpolnjena morata biti predvsem naslednja pogoja:

1. Starost: ob začetku zdravljenja otrok še ne sme biti star 18 let.
2. Resnost nepravilnosti: prisotna mora biti pomembna nepravilnost zob ali čeljusti (erhebliche Zahn- oder Kieferfehlstellung).

Pri blažjih nepravilnostih brezplačen zobni aparat praviloma ni na voljo. V takem primeru lahko pride v poštev druga oblika prispevka.

Kako se ocenjuje potreba po zdravljenju?

Resnost nepravilnosti se ocenjuje z mednarodno lestvico potrebe po ortodontskem zdravljenju, imenovano Index of Orthodontic Treatment Need oziroma IOTN.

Za pomembno nepravilnost se šteje ocena 4 ali 5 na lestvici IOTN. To oceni lečeči specialist ortodont (Kieferorthopädin ali Kieferorthopäde) na podlagi zdravstvenega pregleda.

Kdaj se zdravljenje začne?

Za starostno omejitev je pomemben datum začetka zdravljenja (Behandlungsbeginn). To je dan, ko je zobni aparat prvič nameščen v otrokova usta.

Ne štejejo dan prvega posveta ali pregleda, temveč datum dejanske namestitve aparata. Otrok mora biti na ta dan še mlajši od 18 let.

Kdo izvaja zdravljenje in kaj krije zavarovanje?

Brezplačno zdravljenje izvaja specialist ortodont, ki ima zavarovalnico sklenjeno ustrezno individualno pogodbo (Einzelvertrag). Pri izbranem oziroma zasebnem izvajalcu (Wahlbehandlerin ali Wahlbehandler) veljajo drugačna pravila.

• Pogodbeni specialist ortodont z Einzelvertrag: zdravljenje je brezplačno, če so izpolnjeni vsi pogoji.
• Izbrani oziroma zasebni izvajalec: pod določenimi pogoji je možno povračilo stroškov (Kostenerstattung) do 80 odstotkov pogodbene tarife (Vertragstarif).

Pri zasebnem zdravniku se torej ne povrne nujno celoten račun. Povračilo znaša največ 80 odstotkov pogodbene tarife, če so izpolnjeni potrebni pogoji.

Kje najti pogodbenega ortodonta?

Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) objavlja seznam pogodbenih partnerjev po posameznih zveznih deželah (Bundesland). Na seznamu so ortodonti, ki zobne aparate zagotavljajo v okviru pogodbenega sistema.

Kakšna pomoč je na voljo, če brezplačen aparat ne pripada?

Socialno zdravstveno zavarovanje lahko za zobni aparat odobri tudi prispevek (Zuschuss), če so izpolnjeni vsi pogoji, pomembni z vidika socialnega zdravstvenega zavarovanja. Natančen znesek in podrobni pogoji v tem viru niso navedeni.

Pogosta vprašanja

Ali brezplačnost velja tudi za fiksni zobni aparat?

Da. Od 1. julija 2015 sta lahko v okviru sistema na voljo tako snemni kot fiksni zobni aparat, če so izpolnjeni pogoji.

Kaj se zgodi, če otrok med zdravljenjem dopolni 18 let?

Odločilen je začetek zdravljenja, torej dan, ko je aparat prvič nameščen. Otrok mora biti takrat še mlajši od 18 let.

Kdo odloči, ali je otrok upravičen?

Lečeči specialist ortodont oceni, ali je prisotna nepravilnost stopnje 4 ali 5 po lestvici IOTN.

Ali je pri zasebnem zdravniku mogoče dobiti povračilo?

Da, pod določenimi pogoji je mogoče povračilo do 80 odstotkov pogodbene tarife (Vertragstarif).

Praktični koraki

1. Naročite otroka na pregled pri specialistu ortodontu.
2. Vprašajte, ali nepravilnost dosega stopnjo 4 ali 5 po lestvici IOTN.
3. Preverite, da bo ob prvi namestitvi aparata otrok še mlajši od 18 let.
4. Na seznamu Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) poiščite pogodbenega ortodonta v svoji zvezni deželi.
5. Če izberete zasebnega izvajalca, se pred začetkom pozanimajte o pogojih za Kostenerstattung in o višini povračila glede na Vertragstarif.

Informacije temeljijo na virih, objavljenih na portalu oesterreich.gv.at, in ne predstavljajo individualnega zdravstvenega ali pravnega svetovanja.