Бесплатен ортодонтски апарат за деца во Австрија (2026)

Во Австрија децата и младите под одредени услови можат да добијат ортодонтски апарат преку социјалното здравствено осигурување. Правото не е автоматско: важни се возраста, сериозноста на забната или виличната неправилност и тоа дали третманот го спроведува договорен специјалист.

Кога следува бесплатен ортодонтски апарат?

Бесплатниот ортодонтски апарат (Gratis-Zahnspange) е услуга на социјалното здравствено осигурување (soziale Krankenversicherung). Од 1 јули 2015 година, во овој систем може да бидат опфатени и подвижни (abnehmbare) и фиксни (festsitzende) ортодонтски апарати.

Мора да бидат исполнети два главни услови:

1. Возраст: на почетокот на третманот детето не смее да има наполнето 18 години.
2. Сериозност: мора да постои значителна забна или вилична неправилност (erhebliche Zahn- oder Kieferfehlstellung).

Кај полесни неправилности бесплатниот апарат не следува. Во таков случај може да постои друга можност за придонес.

Како се оценува сериозноста на неправилноста?

Сериозноста се утврдува со меѓународната скала Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), односно индексот на потребата од ортодонтски третман. За бесплатен третман е потребен степен 4 или 5 на оваа скала.

Оценката ја прави ортодонтскиот специјалист (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde) по медицински преглед. Тој утврдува дали постои неправилност што ги исполнува условите.

Кој датум се смета за почеток на третманот?

За старосната граница важен е почетокот на третманот (Behandlungsbeginn). Тоа е денот кога ортодонтскиот апарат првпат се поставува во устата на детето.

Не се смета датумот на првата консултација или преглед. На денот на првото поставување детето мора сè уште да има помалку од 18 години.

Кој го спроведува третманот и што плаќа осигурувањето?

Бесплатниот третман го спроведува ортодонтски специјалист кој има индивидуален договор (Einzelvertrag) со социјалното здравствено осигурување. Кај лекар по избор (Wahlbehandlerin / Wahlbehandler) важат други правила.

• Договорен ортодонтски специјалист (Einzelvertrag): третманот е бесплатен ако се исполнети условите.
• Лекар по избор (Wahlbehandler): под одредени услови се враќаат трошоци (Kostenerstattung) до 80 проценти од договорната тарифа (Vertragstarif).

Тоа значи дека кај приватен лекар не се надоместува целата фактура, туку, доколку се исполнети условите, 80 проценти од договорната тарифа.

Каде да најдете договорен ортодонт?

Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) има список на договорни партнери подреден според сојузната покраина (Bundesland). Во списокот се наведени ортодонти кои обезбедуваат ортодонтски апарати во договорна рамка.

Што ако не следува бесплатен апарат?

Покрај Gratis-Zahnspange, социјалното здравствено осигурување може да одобри придонес (Zuschuss) за ортодонтски апарат, ако се исполнети сите релевантни услови на социјалното осигурување. Точниот износ и условите за овој придонес не се наведени во достапното упатство.

Често поставувани прашања

Дали бесплатниот третман важи и за фиксен апарат?

Да. Од 1 јули 2015 година и подвижниот и фиксниот ортодонтски апарат може да бидат услуга на социјалното здравствено осигурување, ако се исполнети условите.

Што ако детето наполни 18 години за време на третманот?

Одлучувачки е датумот кога апаратот првпат е поставен. На тој ден детето мора да има помалку од 18 години.

Кој одлучува дали следува бесплатен апарат?

Ортодонтскиот специјалист проценува дали неправилноста е од степен 4 или 5 според скалата IOTN.

Дали може да се добие надомест кај приватен лекар?

Под одредени услови да. Во тој случај се надоместуваат до 80 проценти од договорната тарифа како трошочен надомест.

Практични чекори

1. Закажете преглед кај ортодонтски специјалист (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde).
2. Побарајте проценка на неправилноста според скалата IOTN.
3. Проверете дали детето е помладо од 18 години на денот на првото поставување на апаратот.
4. Во списокот на Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) побарајте ортодонт со Einzelvertrag во вашата сојузна покраина.
5. Ако изберете Wahlbehandler, однапред проверете ги условите за Kostenerstattung и надоместот до 80 проценти од Vertragstarif.
6. Ако не се исполнети условите за Gratis-Zahnspange, прашајте го осигурувањето дали е можен Zuschuss.

Извор: oesterreich.gv.at