Besplatna ortodontska proteza za djecu u Austriji (2026)

Djeca i mladi u Austriji pod određenim uslovima mogu dobiti ortodontsku protezu preko socijalnog zdravstvenog osiguranja. Pravo nije automatsko: važni su uzrast djeteta, težina nepravilnosti zuba ili vilice i to da li liječenje pruža ugovorni ortodont.

Kada se dobija besplatna ortodontska proteza?

Besplatna proteza (Gratis-Zahnspange) dio je usluga socijalnog zdravstvenog osiguranja (soziale Krankenversicherung). Od 1. jula 2015. godine u ovaj sistem mogu biti uključene i mobilne (abnehmbare) i fiksne proteze (festsitzende) za djecu i mlade.

Moraju biti ispunjena dva osnovna uslova:

1. Uzrast: na početku liječenja dijete još ne smije imati 18 godina.
2. Težina nepravilnosti: mora postojati značajna nepravilnost zuba ili vilice (erhebliche Zahn- oder Kieferfehlstellung).

Ako je položaj zuba samo blago nepravilан, besplatna proteza ne pripada. U takvoj situaciji može postojati druga mogućnost subvencije.

Kako se procjenjuje težina nepravilnosti?

Težina se procjenjuje pomoću međunarodne skale, odnosno indeksa potrebe za ortodontskim liječenjem (Index of Orthodontic Treatment Need – IOTN). Značajna nepravilnost postoji kada je stanje na ovoj skali ocijenjeno stepenom 4 ili 5.

Ortodont specijalista (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde) pregledom utvrđuje da li dijete ima nepravilnost koja odgovara stepenu 4 ili 5 prema IOTN skali. Pravo se utvrđuje na osnovu ljekarskog pregleda.

Kada liječenje počinje?

Zbog starosne granice važno je šta se smatra početkom liječenja (Behandlungsbeginn). To je dan kada se proteza prvi put postavi u usta djeteta.

Ne računa se dan prvih konsultacija ili pregleda, već datum kada se aparat stvarno postavi. Dijete tog dana mora još biti mlađe od 18 godina.

Ko pruža liječenje i koliko plaća osiguranje?

Besplatno liječenje pruža ortodont specijalista koji ima odgovarajući individualni ugovor (Einzelvertrag) sa socijalnim zdravstvenim osiguranjem. Kod privatnog ortodonta, odnosno izabranog pružaoca usluge (Wahlbehandlerin / Wahlbehandler), primjenjuju se drugačija pravila.

• Ugovorni ortodont sa Einzelvertrag: liječenje je besplatno ako su ispunjeni svi uslovi.
• Izabrani ortodont (Wahlbehandler): pod određenim uslovima moguća je refundacija troškova (Kostenerstattung) do 80% ugovorne tarife (Vertragstarif).

Kod privatnog ortodonta se, dakle, ne refundira nužno cijeli račun. Ako su ispunjeni potrebni uslovi, osiguranje nadoknađuje 80% ugovorne tarife.

Gdje pronaći ugovornog ortodonta?

Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) ima listu ugovornih partnera po saveznim pokrajinama (Bundesland). Na listi se nalaze ortodonti koji pružaju proteze u okviru ugovornih uslova.

Koja pomoć postoji ako besplatna proteza ne pripada?

Pored besplatne proteze, socijalno zdravstveno osiguranje može odobriti i subvenciju (Zuschuss) za ortodontsku protezu ako su ispunjeni svi relevantni uslovi socijalnog zdravstvenog osiguranja. Tačan iznos i uslovi ove subvencije nisu navedeni u ovom pregledu.

Česta pitanja

Da li besplatna proteza obuhvata i fiksni aparat?

Da. Od 1. jula 2015. godine i mobilna i fiksna proteza mogu biti usluga socijalnog zdravstvenog osiguranja ako su ispunjeni svi uslovi.

Šta ako dijete napuni 18 godina tokom liječenja?

Odlučujući je početak liječenja, odnosno dan kada se aparat prvi put postavi. Dijete tog dana mora biti mlađe od 18 godina.

Ko odlučuje da li dijete ima pravo na besplatnu protezu?

Ortodont specijalista procjenjuje da li postoji nepravilnost stepena 4 ili 5 prema IOTN skali.

Da li je podrška moguća kod privatnog ortodonta?

Pod određenim uslovima jeste. U tom slučaju moguća je refundacija do 80% ugovorne tarife (Vertragstarif), a ne nužno cijelog privatnog računa.

Praktični koraci

1. Zakažite pregled kod ortodonta specijaliste (Kieferorthopädin / Kieferorthopäde).
2. Zatražite procjenu prema IOTN skali i provjerite da li nepravilnost odgovara stepenu 4 ili 5.
3. Prije početka liječenja provjerite da li ortodont ima Einzelvertrag sa socijalnim zdravstvenim osiguranjem.
4. Provjerite datum kada će proteza prvi put biti postavljena, jer dijete tog dana mora biti mlađe od 18 godina.
5. Ako birate Wahlbehandler, unaprijed se raspitajte o uslovima za Kostenerstattung i o refundaciji do 80% Vertragstarifa.
6. Ako besplatna proteza ne pripada, pitajte osiguranje da li je moguća subvencija (Zuschuss).

Ovaj tekst je informativan i ne predstavlja zdravstveni ili pravni savjet. Za konkretnu procjenu obratite se ortodontu i nadležnom osiguranju.

Izvor: oesterreich.gv.at