کمک‌هزینه مراقبت (Pflegegeld) در سال ۲۰۲۶: درجات، مبالغ و نحوه درخواست
اگر فردی برای انجام امور روزمره به کمک مستمر نیاز داشته باشد، در اتریش ممکن است کمک‌هزینه مراقبت (Pflegegeld) دریافت کند. مبلغ آن بر اساس تعداد ساعت نیاز به مراقبت در ماه تعیین می‌شود و در هفت درجه قرار می‌گیرد. در این مطلب، مبالغ سال ۲۰۲۶، شرایط دریافت و مراحل درخواست را مرور می‌کنیم.
خلاصه
- از ۱ ژانویه ۲۰۲۶، مبلغ ماهانه Pflegegeld از ۲۰۶,۲۰ یورو در درجه ۱ تا ۲٬۲۱۴,۸۰ یورو در درجه ۷ است.
- نیاز به مراقبت باید بیش از ۶۵ ساعت در ماه باشد و احتمالاً دست‌کم شش ماه ادامه پیدا کند.
- برای دریافت Pflegegeld باید درخواست بدهید؛ درخواست حتی بدون فرم رسمی نیز قابل ارائه است.
- این مبلغ سالانه ۱۲ بار و در پایان هر ماه پرداخت می‌شود و از آن مالیات بر درآمد و حق بیمه درمانی کسر نمی‌شود.
- در برابر رد درخواست یا تعیین درجه‌ای پایین‌تر از میزان واقعی، ظرف سه ماه امکان طرح دعوا وجود دارد.
Pflegegeld چیست و چه هدفی دارد؟
Pflegegeld یک کمک‌هزینه هدفمند (zweckgebundene Leistung) است که بخشی از هزینه‌های اضافی ناشی از مراقبت را پوشش می‌دهد؛ بنابراین افزایش درآمد محسوب نمی‌شود.
از آنجا که هزینه واقعی مراقبت معمولاً بیشتر از مبلغ تعیین‌شده است، این کمک‌هزینه نوعی مشارکت مقطوع (pauschalierter Beitrag) به شمار می‌رود. هدف آن این است که فرد نیازمند مراقبت تا حد امکان در محیط آشنای خود و در خانه بماند و بخشی از استقلال خود را حفظ کند.
چه کسانی واجد شرایط هستند؟
برای دریافت Pflegegeld، همه شرایط زیر باید هم‌زمان وجود داشته باشد:
- به‌دلیل ناتوانی جسمی، ذهنی، روانی یا حسی، به مراقبت و کمک مستمر نیاز داشته باشید.
- این وضعیت احتمالاً دست‌کم شش ماه ادامه داشته باشد.
- نیاز به مراقبت (Pflegebedarf) بیش از ۶۵ ساعت در ماه باشد.
- محل اقامت معمولی (gewöhnlicher Aufenthalt) شما در اتریش باشد. در شرایط مشخص، افرادی که در کشورهای EWR یا سوئیس زندگی می‌کنند نیز ممکن است واجد شرایط باشند.
در تعیین درجه، میزان نیاز به مراقبت اهمیت دارد، نه علت ایجاد این نیاز.
چه کمک‌هایی جزو نیاز به مراقبت حساب می‌شود؟
دو نوع کمک در ارزیابی در نظر گرفته می‌شود. نخست، مراقبت‌های شخصی (Betreuungsmaßnahmen) مانند آشپزی، غذا خوردن، مصرف دارو، لباس پوشیدن، شست‌وشوی بدن، استفاده از توالت و جابه‌جایی در داخل خانه.
دوم، کمک‌های مربوط به امور خانه (Hilfsverrichtungen) است. فقط این پنج مورد در این بخش محاسبه می‌شود: خرید مواد غذایی، دارو و کالاهای ضروری روزانه؛ نظافت خانه و وسایل شخصی؛ شست‌وشو و مراقبت از لباس و ملحفه؛ گرم کردن خانه، از جمله تهیه سوخت؛ و همراهی برای کارهایی مانند مراجعه به اداره یا پزشک.
در مورد ناتوانی شدید ذهنی یا روانی، به‌ویژه دمانس، از ۱۵سالگی ماهانه ۴۵ ساعت فوق‌العاده دشواری (Erschwerniszuschlag) به نیاز مراقبتی اضافه می‌شود. برای کودکان دارای ناتوانی شدید، تا ۷سالگی ۵۰ ساعت و از آن سن تا ۱۵سالگی ۷۵ ساعت در ماه اضافه می‌شود؛ مشروط بر اینکه دست‌کم دو اختلال عملکردی شدید و مستقل از یکدیگر وجود داشته باشد.
مبلغ Pflegegeld در سال ۲۰۲۶
مبالغ خالص ماهانه از ۱ ژانویه ۲۰۲۶ به شرح زیر است:
- درجه ۱: بیش از ۶۵ ساعت نیاز به مراقبت؛ ۲۰۶,۲۰ یورو
- درجه ۲: بیش از ۹۵ ساعت؛ ۳۸۰,۳۰ یورو
- درجه ۳: بیش از ۱۲۰ ساعت؛ ۵۹۲,۶۰ یورو
- درجه ۴: بیش از ۱۶۰ ساعت؛ ۸۸۸,۵۰ یورو
- درجه ۵: بیش از ۱۸۰ ساعت، همراه با صرف مراقبتی فوق‌العاده؛ ۱٬۲۰۶,۹۰ یورو
- درجه ۶: بیش از ۱۸۰ ساعت، همراه با مراقبتی که در روز و شب قابل برنامه‌ریزی نیست یا نیازمند نظارت دائمی است؛ ۱٬۶۸۵,۴۰ یورو
- درجه ۷: بیش از ۱۸۰ ساعت، در صورتی که حرکت هدفمند هر چهار اندام ممکن نباشد یا وضعیت هم‌ارزی وجود داشته باشد؛ ۲٬۲۱۴,۸۰ یورو
مبالغ هر سال در ۱ ژانویه با ضریبی مشابه روش افزایش مستمری‌ها تعدیل می‌شوند. برای برخی گروه‌ها، از جمله افراد نابینا، کم‌بینا، نابینای ناشنوا و برخی افراد ۱۴ساله یا بالاتر که به‌دلیل بیماری از ویلچر استفاده می‌کنند، درجه مشخصی به‌صورت ثابت تعیین می‌شود.
اگر فرد هم‌زمان کمک‌هزینه دیگری با ماهیت مراقبتی دریافت کند، برای جلوگیری از پرداخت دوگانه آن را در محاسبه در نظر می‌گیرند و مبلغ پرداختی Pflegegeld کاهش می‌یابد.
درخواست را کجا باید ارائه کرد؟
- مستمری‌بگیران: به سازمان بیمه‌ای که مستمری را پرداخت می‌کند. برای مستمری‌بگیران مشمول ASVG، مرجع مربوط Pensionsversicherung (PV) است.
- مستمری‌بگیران کارکنان دولت فدرال و ایالت‌ها: به بخش خدمات مستمری BVAEB.
- شاغلان، افراد بیمه‌شده به‌عنوان عضو خانواده، دریافت‌کنندگان کمک اجتماعی (Mindestsicherung) یا کمک‌هزینه توان‌بخشی: به Pensionsversicherung (PV).
اگر درخواست را اشتباهاً به مرجع نادرست بفرستید، آن مرجع موظف است آن را به نهاد مسئول منتقل کند.
روند رسیدگی چگونه است؟
- ارائه درخواست: درخواست بدون فرم رسمی نیز ممکن است. اگر گواهی پزشکی جدید یا گزارش بیمارستان دارید، بهتر است آن را ضمیمه کنید.
- پرسش‌نامه: یک فرم پستی درباره کارهایی که دیگر نمی‌توانید به‌طور مستقل انجام دهید دریافت می‌کنید. فرم را امضا کرده و برگردانید.
- ارزیابی کارشناسی (Begutachtung): پزشک یا پرستار دارای مدرک حرفه‌ای در خانه، مرکز مراقبت یا در صورت نیاز بیمارستان شما را معاینه می‌کند. زمان مراجعه از قبل اعلام می‌شود. به درخواست شما، یک فرد مورد اعتماد، مانند خویشاوندی که از شما مراقبت می‌کند، می‌تواند حضور داشته باشد.
- تصمیم اداری (Bescheid): به‌صورت کتبی مشخص می‌شود که Pflegegeld تعلق می‌گیرد یا نه و فرد در کدام درجه قرار می‌گیرد.
Pflegegeld به‌صورت عطف‌به‌ماسبق از ماه پس از ارائه درخواست پرداخت می‌شود. در صورت حادثه کاری یا بیماری شغلی، بیمه حوادث ممکن است روند رسیدگی را به‌طور خودکار آغاز کند.
اگر با تصمیم موافق نباشید
در برابر Bescheid، از تاریخ ابلاغ سه ماه فرصت دارید دعوا (Klage) مطرح کنید؛ برای مثال در دادگاه کار و امور اجتماعی یا نزد همان نهادی که تصمیم را صادر کرده است. در مرحله نخست داشتن وکیل اجباری نیست، نظر کارشناس دادگاه رایگان است و اصولاً برای ارائه درخواست‌ها هزینه دادرسی دریافت نمی‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا Pflegegeld مشمول مالیات است؟
خیر. مالیات بر درآمد و حق بیمه درمانی از این مبلغ کسر نمی‌شود.
در زمان بستری در بیمارستان یا گذراندن دوره درمان چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر بخش عمده هزینه‌ها را بیمه اجتماعی، دولت، صندوق سلامت ایالت یا یک مرکز درمانی پرداخت کند، Pflegegeld از روز دوم متوقف می‌شود. در برخی موارد می‌توان با ارائه درخواست، ادامه پرداخت را خواست.
اگر وضعیت فرد بدتر شود، می‌توان درجه بالاتری درخواست کرد؟
بله. می‌توانید بدون فرم رسمی درخواست افزایش (Erhöhungsantrag) را به همان نهادی ارائه کنید که Pflegegeld را تعیین کرده است. اگر از آخرین تصمیم کمتر از یک سال گذشته باشد، بدتر شدن وضعیت باید با گواهی پزشکی اثبات شود؛ در غیر این صورت درخواست رد خواهد شد.
آیا مشاوره رایگان در خانه برای مراقبان وجود دارد؟
بله. مرکز تضمین کیفیت مراقبت در منزل (Kompetenzzentrum Qualitätssicherung in der häuslichen Pflege) در صورت درخواست، بازدید خانگی رایگان ارائه می‌دهد. همچنین خویشاوندانی که از نظر روانی تحت فشار هستند می‌توانند حداکثر از ۱۰ جلسه گفت‌وگوی روان‌شناختی استفاده کنند.
گام‌های عملی
- میزان کمک موردنیاز فرد و کارهایی را که بدون کمک نمی‌تواند انجام دهد، ثبت کنید.
- گواهی‌های پزشکی جدید و گزارش‌های بیمارستانی مرتبط را آماده کنید.
- درخواست را به مرجع مسئول، یعنی Pensionsversicherung (PV) یا BVAEB، ارائه دهید.
- پرسش‌نامه را کامل، امضا و ارسال کنید و در زمان Begutachtung شرح دقیقی از نیازهای روزمره ارائه دهید.
- پس از دریافت Bescheid، نتیجه و درجه تعیین‌شده را بررسی کنید. در صورت رد یا پایین بودن درجه، مهلت سه‌ماهه Klage را از دست ندهید.
اطلاعات این مطلب بر اساس منابع موجود در اینترنت تهیه شده و جایگزین مشاوره حقوقی یا پزشکی نیست. منبع: oesterreich.gv.at