تصادف رانندگی در اتریش در سال ۲۰۲۶: گزارش، بیمه و تأمین اجتماعی
پس از یک تصادف رانندگی در اتریش، فقط خسارت خودرو مطرح نیست؛ هزینه درمان و حمایت مالی در دوره‌ای که نمی‌توانید کار کنید نیز اهمیت دارد. در کنار بیمه مسئولیت مدنی خودرو (Haftpflichtversicherung)، شاخه‌های مختلف تأمین اجتماعی ممکن است مسئول پرداخت باشند. این موضوع تا حد زیادی به این بستگی دارد که حادثه، حادثه کاری محسوب شود یا نه.
چه زمانی تصادف، حادثه کاری محسوب می‌شود؟
برای کارکنان، تصادف رانندگی در موارد زیر می‌تواند حادثه کاری (Arbeitsunfall) محسوب شود:
- حادثه در نتیجه انجام کار رخ داده باشد؛
- در مسیر مستقیم از محل سکونت به محل کار، از محل کار برای صرف ناهار یا در مسیر بازگشت به خانه رخ داده باشد؛ این موضوع در مورد هم‌سفری یا خودروهای اشتراکی نیز صدق می‌کند؛
- در مسیر رفت‌وبرگشت به یک دوره آموزشی رخ داده باشد که کارفرما در هزینه آن مشارکت می‌کند؛
- در مسیر مستقیم مراجعه به پزشک رخ داده باشد، مشروط بر اینکه این مراجعه مسیر رفتن به محل کار یا بازگشت به خانه را قطع کرده و موضوع مراجعه قبلاً به کارفرما اطلاع داده شده باشد؛
- در مسیر بردن کودکِ نیازمند مراقبت به مهدکودک، مدرسه یا محل نگهداری رخ داده باشد؛
- در مسیر رفت‌وبرگشت به نمایندگی صنفی یا حرفه‌ای، مانند Arbeiterkammer یا اتحادیه کارگری، رخ داده باشد.
برای کودکان مهدکودک، دانش‌آموزان و دانشجویان، حوادث مرتبط با آموزش نیز در این دسته قرار می‌گیرند؛ برای مثال گردش، برنامه مدرسه، مسیر مستقیم رفت‌وآمد به مدرسه یا کارآموزی طبق برنامه درسی.
برخی حوادث دیگر نیز با حادثه کاری برابر محسوب می‌شوند؛ از جمله حادثه در مسیر مرتبط با دریافت مزایای بیکاری، مانند رفتن به مصاحبه شغلی معرفی‌شده، همچنین حادثه هنگام کمک‌رسانی، اهدای خون یا فعالیت و مأموریت به‌عنوان آتش‌نشان داوطلب یا امدادگر، برای نمونه در Rotes Kreuz یا امداد کوهستان.
چه کسی و در چه مهلتی حادثه را گزارش می‌کند؟
علاوه بر گزارش حادثه به بیمه مسئولیت مدنی (Haftpflichtversicherung)، تکالیف دیگری نیز وجود دارد:
- کارفرما: اگر حادثه کاری منجر به مرگ یا بیش از ۳ روز ناتوانی کامل یا جزئی از کار شود، باید حادثه را حداکثر ظرف ۵ روز از طریق فرم آنلاین گزارش کند.
- خویش‌فرما: باید حادثه کارکنان خود و همچنین حادثه شخصی خود را به‌موقع به بیمه حوادث گزارش کند.
- مدرسه یا دانشگاه: هر تصادف رانندگی را که در آن فرد بیمه‌شده مجروح یا فوت شده است، حداکثر ظرف ۵ روز و به‌صورت آنلاین گزارش می‌کند.
- کارمند: اگر به دلیل حادثه نتواند کار کند، باید بدون تأخیر کارفرما را مطلع کند.
بیمه حوادث در حادثه کاری چه هزینه‌هایی را می‌پردازد؟
بیمه حوادث، یعنی AUVA، BVAEB یا SVS، در صورتی که فرد از بیمه درمانی حق دریافت نداشته باشد، مسئول درمان ناشی از حادثه (Unfallheilbehandlung) است. AUVA می‌تواند درمان را در هر زمانی بر عهده بگیرد؛ برای نمونه در یکی از بیمارستان‌های حوادث خود. چنین مراکزی در وین با شعبه‌های Meidling و Lorenz Böhler، همچنین در گراتس، کلاگن‌فورت، کال‌وانگ، لینتس و سالزبورگ فعالیت دارند.
انواع توان‌بخشی
- توان‌بخشی پزشکی: از کمک‌های اولیه تا تهیه پروتز؛ این خدمات در Häring، Weißer Hof، Tobelbad و وین-مایدلینگ ارائه می‌شود.
- توان‌بخشی حرفه‌ای: بازگشت به شغل قبلی یا آموزش حرفه‌ای جدید. برای این نوع توان‌بخشی حق قانونی قطعی وجود ندارد، اما در این دوره کمک‌هزینه موقت (Übergangsgeld) پرداخت می‌شود.
- توان‌بخشی اجتماعی: برای نمونه حمایت از مناسب‌سازی خانه یا خودرو. این حمایت داوطلبانه است و حق قانونی ایجاد نمی‌کند.
چه مزایای نقدی ممکن است پرداخت شود؟
- کمک‌هزینه موقت (Übergangsgeld): ۶۰ درصد درآمد سال تقویمی پیش از حادثه، با افزایش به ازای هر فرد تحت تکفل.
- مستمری حادثه (Versehrtenrente): زمانی که پس از ۳ ماه، توانایی کسب درآمد دست‌کم ۲۰ درصد کاهش یافته باشد.
- Versehrtengeld: مبلغی یک‌باره برای کودکان مهدکودک، دانش‌آموزان و دانشجویان.
- غرامت آسیب به تمامیت جسمی (Integritätsabgeltung): در صورت نقض شدید مقررات ایمنی کار، حداکثر تا دو برابر سقف سالانه مبنای پرداخت حق بیمه.
- مستمری بازماندگان: برای همسر، شریک زندگی ثبت‌شده و یتیمان.
کارفرمایی که کمتر از ۵۱ نفر کارمند دارد، می‌تواند بابت دستمزدی که در دوره ادامه پرداخت حقوق هنگام بیماری (Entgeltfortzahlung) پرداخت کرده است، درخواست حمایت کند.
اگر حادثه کاری نباشد چه مزایایی وجود دارد؟
در این حالت، بیمه درمانی یعنی ÖGK، SVS یا BVAEB مسئول است. خدمات آن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درمان پزشکی، دارو، وسایل کمک‌درمانی، روان‌درمانی و فیزیوتراپی؛
- مراقبت در منزل و بستری در بیمارستان؛
- کمک‌هزینه بیماری (Krankengeld) و پس از دوره طولانی بیماری، کمک‌هزینه بازگشت تدریجی به کار (Wiedereingliederungsgeld)؛
- کمک‌هزینه توان‌بخشی (Rehabilitationsgeld) در صورت کاهش توانایی کار؛
- درمان دندان و پروتز دندان؛
- خدمات داوطلبانه، مانند حمایت از اقامت درمانی.
نقش بیمه بازنشستگی چیست؟
بیمه بازنشستگی (PV، BVAEB یا SVS) ممکن است پس از حادثه، توان‌بخشی، مستمری به دلیل کاهش توانایی کار، مستمری همسر و یتیم و کمک‌هزینه مراقبت (Pflegegeld) ارائه کند.
اگر با تصمیم بیمه موافق نباشید
درباره مزایای نقدی باید حداکثر ظرف ۶ ماه تصمیم رسمی (Bescheid) صادر شود. در صورت مخالفت، می‌توان علیه تصمیم دادخواست ارائه کرد. در این صورت، تصمیم در بخش مورد اعتراض اثر خود را از دست می‌دهد.
پرسش‌های متداول
اگر هنگام رفتن به محل کار با اسکوتر تصادف کنم، حادثه کاری است؟
اگر تصادف در مسیر مستقیم رفتن به محل کار رخ دهد، می‌تواند حادثه کاری محسوب شود و نوع وسیله نقلیه محدودکننده این قاعده نیست.
چه کسی حادثه کاری را گزارش می‌کند؟
برای کارکنان، کارفرما باید حادثه را ظرف ۵ روز به‌صورت آنلاین گزارش کند. خویش‌فرما باید حادثه شخصی خود را نیز گزارش دهد.
آیا توان‌بخشی حرفه‌ای همیشه ارائه می‌شود؟
خیر. برای توان‌بخشی حرفه‌ای و همچنین توان‌بخشی اجتماعی، حق قانونی قطعی وجود ندارد.
اقدام‌های عملی پس از تصادف
- اگر مجروح شده‌اید یا قادر به کار نیستید، بدون تأخیر کارفرما را مطلع کنید.
- در صورت ارتباط حادثه با کار، مدرسه یا دانشگاه، مطمئن شوید که نهاد مسئول گزارش حادثه را در مهلت مقرر انجام می‌دهد.
- تمام مدارک پزشکی، گواهی ناتوانی از کار، گزارش حادثه و مکاتبات بیمه را نگهداری کنید.
- بررسی کنید که پرونده شما نزد بیمه حوادث (AUVA، BVAEB یا SVS) است یا نزد بیمه درمانی (ÖGK، SVS یا BVAEB).
- تصمیم رسمی (Bescheid) درباره مزایای نقدی را بررسی کنید و اگر مخالف هستید، در مهلت قانونی درباره امکان دادخواست اقدام کنید.
- برای ارزیابی تخصصی، به وکیل یا کارشناس حقوقی، پزشکی، حقوق کار یا امور بیمه مراجعه کنید.
توجه: این مطلب بر اساس منابع اینترنتی، از جمله oesterreich.gv.at، تهیه شده و مشاوره حقوقی یا پزشکی محسوب نمی‌شود. استفاده از اطلاعات بر عهده خود فرد است.