Evropska kartica zdravstvenog osiguranja: šta pokriva i kako se koristi

Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (na nemačkom: Europäische Krankenversicherungskarte) omogućava osiguranim osobama da tokom privremenog boravka u drugim evropskim državama dobiju medicinski neophodnu, neplaniranu zdravstvenu zaštitu pod uslovima koji važe za osigurana lica u toj državi.

Čemu služi kartica?

Kartica se koristi kada tokom putovanja nastane potreba za medicinskim lečenjem, na primer zbog bolesti ili nezgode. Pokriva samo onu zdravstvenu zaštitu koja je medicinski neophodna i zbog koje putovanje ne bi moglo da se nastavi bez lečenja.

Lečenje mora da se obavi kod pružaoca usluga koji ima ugovor sa sistemom javnog zdravstvenog osiguranja države u kojoj boravite. Primjenjuju se pravila i uslovi te države, uključujući eventualne participacije i druga lična plaćanja.

Gde kartica važi?

Evropska kartica zdravstvenog osiguranja važi u državama Evropskog ekonomskog prostora (EGP), u Švajcarskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu. U Srbiji, na osnovu bilateralnog sporazuma, kartica daje pravo na hitnu zdravstvenu zaštitu.

Kartica se ne može koristiti ako je osoba otputovala u drugu državu posebno radi planiranog lečenja.

Koje usluge pokriva?

• medicinski neophodno, neplanirano lečenje tokom privremenog boravka;
• usluge kod pružalaca koji su povezani sa javnim zdravstvenim sistemom;
• lečenje pod istim uslovima koji važe za osigurana lica u državi boravka.

U Belgiji, Francuskoj, Luksemburgu i kod pojedinih pružalaca u Finskoj može važiti sistem naknadnog refundiranja. U tom slučaju pacijent najpre plaća troškove, a zatim prema pravilima podnosi zahtev za povraćaj priznatog iznosa.

Šta kartica ne pokriva?

Evropska kartica zdravstvenog osiguranja nije potpuno putno osiguranje. Ne treba računati da će pokriti privatnu medicinsku praksu, sve participacije, spasavanje ili prevoz u matičnu državu.

Zato kartica i putno osiguranje nisu zamene jedno za drugo. Putno osiguranje može obuhvatiti dodatne troškove, naročito medicinsku evakuaciju i povratak kući.

Kako se podnosi zahtev?

Zahtev se podnosi nadležnom nosiocu zdravstvenog osiguranja u državi u kojoj ste osigurani. Način podnošenja zavisi od institucije: zahtev je obično moguće predati lično, poštom, preko ovlašćenog lica ili elektronskim putem.

Uobičajeno je potrebno priložiti:

• lični dokument, kao što su lična karta ili pasoš;
• dokaz o zdravstvenom osiguranju;
• dodatnu dokumentaciju ako status osiguranja nije uredno evidentiran;
• ovlašćenje, ako zahtev podnosi druga osoba.

Zahtev se podnosi na zvaničnom obrascu za Evropsku karticu zdravstvenog osiguranja. Kod elektronskog podnošenja identitet i podaci o osiguranju mogu biti provereni u službenom sistemu.

Rokovi, zamena i privremena potvrda

Ako su svi dokumenti dostupni i status osiguranja uredan, kartica može biti izrađena u skraćenom postupku u roku do 8 dana. Ako je potrebna dopuna dokumentacije ili provera osiguranja, potpuni postupak može trajati najviše 60 dana.

Kartica se u osnovnom postupku izdaje bez naknade. Za zamenu izgubljene, uništene, ukradene ili oštećene kartice može se naplatiti administrativna taksa; u opisanom postupku ta naknada iznosi 3000 Ft.

Ako kartica ne može da bude izdata odmah, može se dobiti privremena potvrda koja zamenjuje karticu. Ona obezbeđuje ista prava kao kartica i važi najviše 90 dana. Dokument je besplatan.

Obnova kartice i gubitak dokumenta

Obnova istekle kartice moguća je lično ili elektronskim putem. Postupak obnove u načelu je isti kao kod prvog zahteva i mogu biti potrebni isti dokumenti.

Gubitak, uništenje ili oštećenje kartice treba bez odlaganja prijaviti nadležnom nosiocu osiguranja. Nakon toga se može podneti zahtev za novu karticu ili privremenu potvrdu.

Podaci na kartici

Kartica ima ujednačen izgled u državama EGP-a. Na njoj se obično nalaze:

• prezime i ime nosioca;
• datum rođenja;
• identifikacioni broj osiguranja.

Evropska kartica zdravstvenog osiguranja ne zamenjuje domaću zdravstvenu karticu i namenjena je korišćenju tokom boravka u inostranstvu.

Praktični koraci pre puta

1. Proverite da li je kartica važeća za ceo period putovanja.
2. Obratite se svom nadležnom nosiocu zdravstvenog osiguranja ako je kartica istekla ili je nemate.
3. Proverite da li zdravstvena ustanova u mestu boravka ima ugovor sa javnim zdravstvenim sistemom.
4. Ponesite karticu i lični dokument.
5. Raspitajte se o mogućim participacijama i pravilima plaćanja u državi u koju putujete.
6. Zaključite dodatno putno osiguranje, posebno ako želite pokriće za privatno lečenje, spasavanje ili prevoz u matičnu državu.