معافیت از هزینه نسخه، e-card، ORF و برق در اتریش در سال ۲۰۲۶
در اتریش، بسته به وضعیت درمانی، اجتماعی و درآمدی، ممکن است از پرداخت هزینه نسخه‌های دارویی و هزینه خدمات سالانه e-card معاف شوید. برخی معافیت‌ها خودکار هستند و برای برخی دیگر باید درخواست بدهید. در سال ۲۰۲۶، موضوع معافیت از Rezeptgebühr با هزینه خدمات e-card، معافیت از هزینه‌های ORF و تعرفه اجتماعی برق ارتباط پیدا می‌کند، اما این موارد شرایط یکسانی ندارند.
هزینه نسخه در سال ۲۰۲۶ چقدر است؟
Rezeptgebühr مبلغی است که برای هر قلم داروی تجویزی هنگام تحویل گرفتن آن از داروخانه پرداخت می‌شود. از ۱ ژانویه ۲۰۲۶، این مبلغ برای هر قلم ۷٫۵۵ یورو است.
اگر از پرداخت Rezeptgebühr معاف باشید، دو مزیت دارید:
- برای داروهای مشمول نسخه، هزینه نسخه پرداخت نمی‌کنید.
- هزینه خدمات سالانه e-card، یعنی Service-Entgelt، نیز از شما دریافت نمی‌شود.
این معافیت در صورت وجود شرایط، افراد خانواده‌ای را که همراه با شما بیمه هستند و حق استفاده دارند نیز شامل می‌شود.
چه کسانی به‌طور کلی معاف هستند؟
گروه‌های زیر بدون بررسی درآمد از Rezeptgebühr معاف هستند:
- افراد مبتلا به بیماری عفونیِ مشمول گزارش اجباری؛ این معافیت فقط برای داروهای ضروری درمان همان بیماری است و پزشک باید این موضوع را روی نسخه مشخص کند.
- افرادی که خدمت مدنی خود را انجام می‌دهند، یعنی Zivildienstleistende، و اعضای خانواده واجد شرایط آنان.
- پناه‌جویانی که تحت پوشش فدرال هستند، یعنی Asylwerber in Bundesbetreuung.
معافیت خودکار به دلیل نیاز اجتماعی
اگر به دلیل نیاز اجتماعی ویژه، برخی کمک‌های نقدی را دریافت می‌کنید، ممکن است بدون ارائه درخواست از پرداخت هزینه نسخه معاف باشید. نمونه‌های آن عبارت‌اند از:
- کمک تکمیلی به مستمری، یعنی Ausgleichszulage؛
- کمک تکمیلی، یعنی Ergänzungszulage.
شرکت‌کنندگان در سال داوطلبانه اجتماعی، یعنی Freiwilliges Sozialjahr، و افرادی که به دلیل مراقبت از کودک دارای معلولیت خودبیمه هستند نیز به‌طور خودکار معاف می‌شوند. اگر معافیت شما قبلاً تأیید شده باشد، همچنان معتبر می‌ماند.
سقف ۲ درصدی هزینه نسخه چگونه کار می‌کند؟
اگر مشمول یکی از معافیت‌های دیگر نباشید، با رسیدن مجموع هزینه‌های نسخه پرداخت‌شده در یک سال تقویمی به ۲ درصد درآمد خالص سالانه شما، تا پایان همان سال به‌طور خودکار از پرداخت بیشتر معاف می‌شوید. برای این نوع معافیت نیازی به درخواست نیست.
با این حال، یک حداقل به نام Mindestobergrenze وجود دارد: سقف ۲ درصد فقط پس از پرداخت دست‌کم ۴۱ هزینه نسخه فعال می‌شود. در سال ۲۰۲۶ هر هزینه نسخه ۷٫۵۵ یورو است.
اطلاعات پرداخت‌ها را سازمان چتری بیمه‌های اجتماعی، یعنی Dachverband der Sozialversicherungsträger، در حساب هزینه دارو یا Heilmittelkostenkonto ثبت می‌کند. پس از رسیدن به سقف، هنگام خواندن e-card در ویزیت بعدی پزشک، معافیت نمایش داده می‌شود. پزشک نیز آن را روی نسخه جدید مشخص می‌کند و داروخانه دیگر Rezeptgebühr دریافت نمی‌کند. می‌توانید حساب خود را با ورود از طریق ID Austria یا EU-Login به‌صورت آنلاین بررسی کنید.
نکات مهم درباره محاسبه سقف
- درآمد خالص سالانه بر اساس اطلاعاتی که از قبل نزد بیمه اجتماعی وجود دارد محاسبه می‌شود؛ مانند مبنای پرداخت حق بیمه، مستمری، کمک بیکاری و حقوق دوران بیماری.
- معمولاً آخرین سالی که اطلاعات آن در دسترس است ملاک قرار می‌گیرد؛ برای مستمری‌بگیران معمولاً مستمری فعلی در نظر گرفته می‌شود.
- اگر درآمد فعلی شما با این اطلاعات تفاوت دارد، می‌توانید از بیمه درمانی بخواهید درآمد خالص سالانه را دوباره تعیین کند.
- هزینه نسخه‌هایی که برای اعضای خانواده همراه با شما بیمه شده‌اند پرداخت می‌کنید، در سقف شما محاسبه می‌شود؛ اما درآمد احتمالی آنان محاسبه نمی‌شود.
- پزشک، دستیار پزشک و داروخانه فقط می‌بینند که معافیت برقرار است؛ دلیل معافیت، میزان درآمد و داروهای شما برای آنان نمایش داده نمی‌شود.
معافیت با درخواست: سقف‌های درآمدی سال ۲۰۲۶
اگر درآمد خالص ماهانه شما از مبالغ راهنما، یعنی Richtwerte، بیشتر نباشد، می‌توانید برای معافیت درخواست بدهید:
- فرد مجرد: ۱٬۳۰۸٫۳۹ یورو در ماه
- فرد مجرد با نیاز دارویی افزایش‌یافته: ۱٬۵۰۴٫۶۵ یورو در ماه
- زوج متأهل یا زوجی که در زندگی مشترک هستند: ۲٬۰۶۴٫۱۲ یورو در ماه
- زوج متأهل یا زوج هم‌خانه با نیاز دارویی افزایش‌یافته: ۲٬۳۷۳٫۷۴ یورو در ماه
- افزایش برای هر کودک همراه با بیمه: ۲۰۱٫۸۸ یورو
در مورد زوج متأهل یا زوج زندگی مشترک، درآمد هر دو نفر با هم محاسبه می‌شود. درآمد سایر افرادی که در خانه زندگی می‌کنند، با ضریب ۱۲٫۵ درصد در نظر گرفته می‌شود.
درخواست باید به Krankenversicherungsträger مربوط ارائه شود. مدارک لازم به وضعیت شما بستگی دارد و ممکن است شامل آخرین فیش حقوقی ماهانه، مدرک مستمری، مدرک درآمد شریک زندگی یا گواهی مستمری بیمه حوادث باشد. فهرست دقیق مدارک را باید از بیمه مربوط دریافت کنید.
برای پرسش درباره e-card می‌توانید با E-Card-Serviceline به شماره 050 124 3311 تماس بگیرید.
معافیت ORF و تعرفه اجتماعی برق
معافیت از هزینه‌های رادیو و تلویزیون، یعنی Befreiung von Rundfunkgebühren، در یک حوزه مشترک با موارد زیر بررسی می‌شود:
- تعرفه اجتماعی برق، یعنی Strom-Sozialtarif؛
- کمک‌هزینه تلفن، یعنی Zuschussleistung Telefon؛
- معافیت از هزینه EAG، یعنی EAG-Kostenbefreiung.
بنابراین این چهار مزیت به یکدیگر مرتبط هستند، اما شرایط و روند بررسی هرکدام باید در چارچوب همان مقررات بررسی شود.
در صورت هزینه‌های سنگین: صندوق‌های حمایتی
در شرایط دشوار مالی، بیمه‌های درمانی و بیمه‌های بازنشستگی صندوق حمایتی، یعنی Unterstützungsfonds، دارند. این صندوق‌ها ممکن است برای نمونه در صورت هزینه‌های بسیار بالای درمان کمک کنند.
برای این کمک‌ها حق قانونی قطعی وجود ندارد و تصمیم‌گیری به‌صورت موردی، بر اساس وضعیت درآمد و دارایی انجام می‌شود. افراد دارای معلولیت با درجه معلولیت دست‌کم ۵۰ درصد و اقامت دائم در اتریش می‌توانند از دفتر استانی Sozialministeriumservice درخواست حمایت کنند.
پرسش‌های رایج
هزینه هر نسخه در سال ۲۰۲۶ چقدر است؟
از ۱ ژانویه ۲۰۲۶، هزینه هر قلم داروی تجویزی ۷٫۵۵ یورو است.
برای سقف ۲ درصد باید درخواست بدهم؟
خیر. پس از رسیدن مجموع هزینه‌های نسخه به ۲ درصد درآمد خالص سالانه، معافیت به‌طور خودکار فعال می‌شود.
آیا داروخانه دلیل معافیت من را می‌بیند؟
خیر. داروخانه فقط برقرار بودن معافیت را می‌بیند و به درآمد و داروهای شما دسترسی ندارد.
اگر از Rezeptgebühr معاف باشم، باید هزینه e-card را بپردازم؟
خیر. معافیت از Rezeptgebühr باعث می‌شود هزینه خدمات e-card، یعنی Service-Entgelt، نیز دریافت نشود.
مراحل عملی
- بررسی کنید آیا به‌صورت خودکار به دلیل وضعیت درمانی، دریافت Ausgleichszulage یا Ergänzungszulage، خدمت مدنی، Freiwilliges Sozialjahr یا سایر شرایط ذکرشده معاف هستید.
- تعداد هزینه‌های نسخه و مبالغ پرداخت‌شده را در Heilmittelkostenkonto از طریق ID Austria یا EU-Login بررسی کنید.
- اگر مجموع هزینه‌ها به ۲ درصد درآمد خالص سالانه رسیده است، منتظر فعال شدن خودکار معافیت در زمان استفاده از e-card باشید.
- اگر درآمد شما زیر یکی از Richtwerteهای سال ۲۰۲۶ است، مدارک لازم را آماده کرده و درخواست را به Krankenversicherungsträger ارائه کنید.
- برای پرسش‌های مربوط به e-card با E-Card-Serviceline به شماره 050 124 3311 تماس بگیرید و درباره ORF، Strom-Sozialtarif، Zuschussleistung Telefon و EAG-Kostenbefreiung شرایط مربوط را جداگانه بررسی کنید.
منبع: oesterreich.gv.at