التأمين الصحي في النمسا

في النمسا، يغطي التأمين الصحي القانوني معظم السكان (99.9 بالمائة). يوفر هذا النظام حماية شاملة للأشخاص المؤمن عليهم وأفراد أسرهم في حالة المرض.

حاليًا في النمسا، تعمل شركات التأمين التالية، والتي لا يمكن اختيارها بل يتم تنظيمها بناءً على المهن، وبالتالي يتم تخصيص التأمين للشخص المعني بالتأمين:

• صندوق التأمين الصحي النمساوي، ÖGK – صندوق التأمين الصحي النمساوي
• مؤسسة التأمين للموظفين العموميين والسكك الحديدية والتعدين BVAEB – المعهد التأميني للموظفين العموميين وعمال السكك الحديدية والمعدنيين
• المؤسسة التأمينية الاجتماعية للعاملين لحسابهم الخاص، SVS – المعهد التأميني الاجتماعي للمقاولين المستقلين

الرعاية الصحية

يجب أن تكون الرعاية الصحية كافية وملائمة وفقًا للأنظمة القانونية، ولكن يجب ألا تتجاوز الحد الضروري. الحق القانوني في الخدمات – بغض النظر عن مستوى مساهمة التأمين الصحي – يشمل استخدام المزايا العينية من الأطباء المتعاقدين، في المؤسسات الخاصة بشركات التأمين أو المؤسسات المتعاقد معها (المستشفيات) للخدمات الطبية الضرورية في كل حالة. يتمتع كل شخص مؤمن عليه ومؤهل بنفس الحقوق.

يتم تقديم الخدمات في معظم الحالات دون تكاليف إضافية للمؤمن عليه. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المؤسسات التأمينية، مثل مؤسسة التأمين الاجتماعي للعاملين لحسابهم الخاص (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen، SVS)، وكذلك مؤسسة التأمين لموظفي الخدمة العامة والعاملين في السكك الحديدية والمناجم (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter، Eisenbahnen und Bergbau، BVAEB)، قد يحدث اشتراك شخصي (Selbstbehalt) عند طلب المساعدة الطبية.

الانتماء المهني

يتم تنظيم نظام التأمين الاجتماعي النمساوي على أساس مهني. وهذا يعني أن الانتماء إلى شركة تأمين معينة يعتمد بشكل أساسي على النشاط الذي يتم أداؤه.

منذ 1 يناير 2020 (إصلاح هيكل الضمان الاجتماعي)، دخلت التغييرات التالية حيز التنفيذ:

الموظفون المؤمن عليهم سابقًا في صناديق التأمين الصحي الإقليمية مؤمن عليهم الآن مع صندوق الصحة النمساوي (الصندوق الصحي النمساوي، ÖGK). المتقاعدون الذين كانوا مؤمن عليهم سابقًا في صناديق التأمين الصحي الإقليمية، وكذلك أولئك الذين كانوا مؤمن عليهم في أحد صناديق التأمين الصحي التشغيلية الخمسة السابقة، مؤمن عليهم أيضًا مع ÖGK.

المؤمن عليهم في مؤسسة التأمين للعاملين في الخدمة العامة وعمال السكك الحديدية والمناجم (مؤسسة التأمين للموظفين العموميين والسكك الحديدية والتعدين BVAEB) هم الأشخاص المؤمن عليهم سابقًا في المؤسسة التأمينية لعمال السكك الحديدية والمناجم، والموظفين العموميين المؤمن عليهم سابقًا من قبل مزود التأمين للخدمة العامة والذين بدأت علاقة عملهم بعد 31 ديسمبر 1998، وكذلك الموظفين بعقود والذين بدأت علاقة عملهم بعد 31 ديسمبر 2000 (إذا لم ينتموا إلى صندوق صحي على مستوى المقاطعة)، وأولئك المؤمن عليهم سابقًا في الصندوق الصحي التشغيلي لشركة النقل العام في فيينا وأفراد عائلاتهم المؤهلين.

التجار والعاملون لحسابهم الخاص الذين كانوا مؤمنين سابقًا لدى المعهد الاجتماعي للتأمين التجاري (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft، SVA) مؤمنون الآن لدى المعهد الجديد للتأمين الاجتماعي للمقاولين المستقلين (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen، SVS). كما أن الأفراد العاملين لحسابهم الخاص في مجالات الزراعة والحراجة والذين كانوا مؤمنين سابقًا لدى معهد التأمين الاجتماعي للزراعة والحراجة (Sozialversicherungsanstalt der Bauern، SVB) مؤمنون الآن لدى SVS.

التأمين الصحي القانوني يحمي أيضًا المعالين للمؤمن عليه – بدون مساهمات تأمينية إضافية، أو بمساهمات تفضيلية (مساهمات تكميلية). يمكن للأشخاص الذين لا يشملهم التأمين الصحي القانوني التقدم بطلب التأمين الذاتي.

ماذا يوفر التأمين الصحي؟

تشمل خدمات التأمين الصحي القانوني، من بين أمور أخرى:

• الفحوصات والفحوصات الوقائية للشباب والبالغين للكشف المبكر عن الأمراض
• الرعاية الطبية (المساعدة الطبية، والمعدات الطبية، والأدوية، والعلاج المستشفى، والرعاية المنزلية عند الضرورة)
• العلاج السني وتركيب الأسنان الصناعية
• إجازة مرضية مدفوعة الأجر في حالة عدم القدرة على العمل، ودعم إعادة التأهيل لانخفاض القدرة على العمل، والمساعدة في إعادة الاندماج بعد المرض الطويل
• المزايا العينية والنقدية في حالة الأمومة