Veselības apdrošināšana Austrijā

Austrijā likumiskā veselības apdrošināšana sedz gandrīz visu iedzīvotāju (99,9 procenti). Šī sistēma nodrošina visaptverošu aizsardzību apdrošinātajām personām un viņu apgādājamajiem slimības gadījumā.

Šobrīd Austrijā darbojas šādas apdrošināšanas kompānijas, kuras nevar izvēlēties, bet tiek organizētas pēc profesijām, un tādējādi apdrošināšana tiek piešķirta konkrētajai personai, kas ir jāapdrošina:

• Austrijas Veselības apdrošināšanas fonds, ÖGK – Austrijas Veselības apdrošināšanas fonds
• Valsts darbinieku, dzelzceļnieku un kalnraču apdrošināšanas iestāde BVAEB – Apdrošināšanas institūts valsts darbiniekiem, dzelzceļniekiem un kalnračiem
• Pašnodarbināto sociālās apdrošināšanas iestāde, SVS – Sociālās apdrošināšanas institūts neatkarīgiem uzņēmējiem

Veselības aprūpe

Veselības aprūpei ir jābūt pietiekamai un atbilstošai saskaņā ar tiesiskajiem noteikumiem, bet tai nevajadzētu pārsniegt nepieciešamo apjomu. Likumīgās tiesības uz pakalpojumiem – neatkarīgi no veselības apdrošināšanas iemaksas līmeņa – ietver dabīgo labumu izmantošanu no līgumslēdzējiem ārstiem, apdrošinātāju pašu iestādēs vai līgumslēdzējās iestādēs (slimnīcās) medicīniski nepieciešamiem pakalpojumiem katrā gadījumā. Katrs apdrošinātais un tiesīgais persona bauda vienādas tiesības.

Pakalpojumu sniegšana lielākoties notiek bez papildu izmaksām apdrošinātajam. Tomēr dažām apdrošināšanas iestādēm, piemēram, Pašnodarbināto personu sociālās apdrošināšanas iestādei (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), kā arī Valsts dienesta darbinieku, dzelzceļnieku un kalnraču apdrošināšanas iestādei (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), meklējot medicīnisko palīdzību, var rasties pacienta līdzmaksājums (Selbstbehalt).

Profesionālā piederība

Austrijas sociālās apdrošināšanas sistēma ir organizēta profesionālā līmenī. Tas nozīmē, ka piederība konkrētai apdrošināšanas kompānijai galvenokārt ir atkarīga no veiktās darbības.

Kopš 2020. gada 1. janvāra (sociālā nodrošinājuma struktūras reformas), ir stājušās spēkā šādas izmaiņas:

Darbinieki, kas iepriekš bija apdrošināti reģionālajās veselības apdrošināšanas fondos, tagad ir apdrošināti ar Austrijas Veselības apdrošināšanas fondu (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Pensionāri, kas iepriekš bija apdrošināti reģionālajās veselības apdrošināšanas fondos, kā arī tie, kas bija apdrošināti ar vienu no iepriekšējām piecām darbojošajām veselības apdrošināšanas fondiem, tagad ir apdrošināti ar ÖGK.

Apdrošināti Sabiedrisko pakalpojumu darbinieku, dzelzceļnieku un kalnieku apdrošināšanas iestādē (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) ir gan personas, kas bijušas apdrošinātas bijušajā dzelzceļnieku un kalnieku apdrošināšanas iestādē, gan valsts darbinieki, kas iepriekš bija apdrošināti valsts dienesta apdrošināšanas sniedzējā un kuru darba attiecības sākās pēc 1998. gada 31. decembra, kā arī līgumdarbinieki, kuru darba attiecības sākās pēc 2000. gada 31. decembra (ja viņi nepieder pie provinces līmeņa veselības fondiem), un tie, kas iepriekš bija apdrošināti Vīnes sabiedriskā transporta uzņēmuma darbības veselības apdrošināšanas fondā, un viņu tiesīgie apgādājamie.

Tirgotāji un pašnodarbinātie, kas iepriekš bija apdrošināti Komerciālajā Sociālās Apdrošināšanas Institūtā (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA), tagad ir apdrošināti jaunajā Neatkarīgo Uzņēmēju Sociālās Apdrošināšanas Institūtā (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Lauksaimniecības un mežsaimniecības pašnodarbinātie, kas iepriekš bija apdrošināti Lauksaimniecības un Mežsaimniecības Sociālās Apdrošināšanas Institūtā (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB), tagad ir apdrošināti SVS.

Likumiskā veselības apdrošināšana aizsargā arī apdrošinātā apgādājamos – bez papildu apdrošināšanas iemaksām vai ar atvieglotām iemaksām (papildu iemaksām). Personas, kas nav iekļautas likumiskajā veselības apdrošināšanā, var pieteikties pašapdrošināšanai.

Ko sniedz veselības apdrošināšana?

Juridiskās veselības apdrošināšanas pakalpojumi ietver, cita starpā:

• Jauniešu un pieaugušo skrīnings un profilaktiskās pārbaudes, lai agrīni atklātu slimības
• Medicīniskā aprūpe (medicīniskā palīdzība, medicīniskās palīdzības līdzekļi, zāles, slimnīcas ārstēšana un mājas aprūpe, ja nepieciešams)
• Zobārstniecības ārstēšana un zobu protezēšana
• Slimības nauda slimības laikā darbnespējas gadījumā, rehabilitācijas atbalsts samazinātai darba spējai un reintegrācijas palīdzība pēc ilgstošas slimošanas
• Natūras un naudas pabalsti maternitātes gadījumā