Sveikatos draudimas Austrijoje

Austrijoje teisėta sveikatos draudimo sistema apima beveik visą gyventojų populiaciją (99,9 procento). Ši sistema suteikia išsamią apsaugą draustiems asmenims ir jų išlaikytiniams ligos atveju.

Šiuo metu Austrijoje veikia šios draudimo kompanijos, kurių negalima pasirinkti, bet jos organizuojamos pagal profesijas, ir taip draudimas priskiriamas konkrečiam asmeniui, kurį reikia apdrausti:

• Austrijos sveikatos draudimo fondas, ÖGK – Austrijos sveikatos draudimo fondas
• Valstybės tarnautojų, geležinkelininkų ir kasyklų draudimo institucija BVAEB – Valstybės tarnautojų, geležinkelininkų ir kasyklų draudimo institutas
• Savarankiškai dirbančių asmenų socialinio draudimo institucija, SVS – Nepriklausomų verslininkų socialinio draudimo institutas

Sveikatos apsauga

Sveikatos priežiūra turi būti pakankama ir tinkama pagal teisės aktus, tačiau neturi viršyti būtino masto. Teisinis teisių į paslaugas suteikimas – nepriklausomai nuo sveikatos draudimo įmokų lygio – apima natūrinių lengvatų naudojimą iš sutartinių gydytojų, draudikų pačių institucijose ar sutartinėse institucijose (ligoninėse) mediciniškai būtinoms paslaugoms kiekvienu atveju. Kiekvienas apdraustas ir turintis teisę asmuo naudojasi tomis pačiomis teisėmis.

Paslaugų teikimas didžiąja dalimi vyksta be papildomų išlaidų apdraustiesiems. Tačiau kai kuriose draudimo institucijose, tokiose kaip Savarankiškai dirbančių asmenų socialinio draudimo institucija (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), taip pat Viešojo sektoriaus darbuotojų, geležinkelininkų ir kalnakasių draudimo institucija (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), kreipiantis medicininės pagalbos gali būti taikomas mokestis (Selbstbehalt).

Profesinė priklausomybė

Austrijos socialinio draudimo sistema yra organizuota profesiniu pagrindu. Tai reiškia, kad priklausymas konkrečiai draudimo kompanijai iš esmės priklauso nuo atliekamos veiklos.

Nuo 2020 m. sausio 1 d. (socialinės apsaugos struktūros reformos), įsigaliojo šie pakeitimai:

Darbuotojai, anksčiau apdrausti regioninėse sveikatos draudimo fondose, dabar yra apdrausti Austrijos sveikatos draudimo fondu (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Pensininkai, kurie anksčiau buvo apdrausti regioninėse sveikatos draudimo fondose, taip pat tie, kurie buvo apdrausti viename iš ankstesnių penkių veikiančių sveikatos draudimo fondų, taip pat yra apdrausti ÖGK.

Apdrausti Viešųjų paslaugų darbuotojų, geležinkelininkų ir kasėjų draudimo institucijoje (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) yra tiek asmenys, apdrausti buvusioje geležinkelininkų ir kasėjų draudimo įstaigoje, tiek valstybės tarnautojai, anksčiau apdrausti viešojo aptarnavimo draudimo teikėjo, kurių tarnybiniai santykiai prasidėjo po 1998 m. gruodžo 31 d., taip pat sutartininkai, kurių tarnybiniai santykiai prasidėjo po 2000 m. gruodžio 31 d. (jei jie nepriklauso apskritinės sveikatos fondui), ir tie, kurie anksčiau buvo apdrausti Vienos viešojo transporto kompanijos veiklos sveikatos draudimo fonde, bei jų teisėti išlaikytiniai.

Prekybininkai ir freelanceriai, anksčiau apdrausti Komercinio socialinio draudimo institute (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA), dabar yra apdrausti naujame Nepriklausomų verslininkų socialinio draudimo institute (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Žemės ūkio ir miškininkystės savarankiškai dirbantys asmenys, anksčiau apdrausti Žemės ūkio ir miškininkystės socialinio draudimo institute (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB), taip pat yra apdrausti SVS.

Teisinis sveikatos draudimas taip pat apsaugo apdraustojo šeimos narius – be papildomų draudimo įmokų arba su lengvatinėmis įmokomis (papildomomis įmokomis). Asmenys, kurie nėra apdrausti teisiniu sveikatos draudimu, gali kreiptis dėl savarankiško draudimo.

Ką Teikia Sveikatos Draudimas?

Teisinės sveikatos draudimo paslaugos apima, be kita ko:

• Jaunimo ir suaugusiųjų ligų ankstyvasis aptikimas per patikras ir prevencines apžiūras
• Medicininė priežiūra (medicininė pagalba, medicininės priemonės, vaistai, ligoninės gydymas ir namų priežiūra, jei reikia)
• Dantų gydymas ir dantų protezavimas
• Ligos išmokos nedarbingumo laikotarpiu, kai asmuo negali dirbti, reabilitacijos parama sumažėjusiu darbingumu ir reintegracijos pagalba po ilgos ligos
• Natūrinės ir piniginės išmokos motinystės atveju