ऑस्ट्रिया में स्वास्थ्य बीमा

ऑस्ट्रिया में, कानूनी स्वास्थ्य बीमा लगभग पूरी आबादी (99.9 प्रतिशत) को कवर करता है। यह प्रणाली बीमित व्यक्तियों और उनके आश्रितों को बीमारी के मामले में व्यापक सुरक्षा प्रदान करती है।

वर्तमान में ऑस्ट्रिया में, निम्न बीमा कंपनियां संचालित हैं, जिन्हें चुना नहीं जा सकता है बल्कि व्यवसायों के आधार पर संगठित किया जाता है, और इस प्रकार बीमा विशिष्ट व्यक्ति को बीमित किया जाता है:

• ऑस्ट्रियाई स्वास्थ्य बीमा कोष, ÖGK – ऑस्ट्रियाई स्वास्थ्य बीमा कोष
• सार्वजनिक कर्मचारियों, रेलवे और खनन के लिए बीमा संस्थान, BVAEB – सार्वजनिक सेवकों, रेलवे श्रमिकों और खनिकों के लिए बीमा संस्थान
• स्व-रोजगार वालों के लिए सामाजिक बीमा संस्थान, SVS – स्वतंत्र उद्यमियों के लिए सामाजिक बीमा संस्थान

स्वास्थ्य सेवा

स्वास्थ्य देखभाल कानूनी विनियमों के अनुसार पर्याप्त और उचित होनी चाहिए, लेकिन आवश्यक सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए। सेवाओं का कानूनी अधिकार – स्वास्थ्य बीमा योगदान के स्तर की परवाह किए बिना – प्रत्येक मामले में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के लिए संविदात्मक चिकित्सकों, बीमाकर्ताओं के स्वयं के संस्थानों या संविदात्मक संस्थानों (अस्पतालों) से वस्तु लाभों के उपयोग को शामिल करता है। हर बीमित और पात्र व्यक्ति समान अधिकारों का आनंद लेता है।

बीमित व्यक्तियों के लिए सेवाएं अधिकांश मामलों में बिना अतिरिक्त लागत के प्रदान की जाती हैं। हालांकि, कुछ बीमा संस्थानों जैसे स्वरोजगार व्यक्तियों के लिए सामाजिक बीमा संस्थान (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), साथ ही सार्वजनिक सेवा कर्मचारियों, रेलवे कर्मकारों और खनिक कर्मियों के बीमा संस्थान (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB) में चिकित्सा सहायता प्राप्त करते समय सह-भुगतान (Selbstbehalt) हो सकता है।

पेशेवर संबद्धता

ऑस्ट्रियाई सामाजिक बीमा प्रणाली पेशेवर आधार पर संगठित की गई है। इसका अर्थ है कि किसी विशिष्ट बीमा कंपनी से संबंधित होना मूल रूप से किए गए कार्य पर निर्भर करता है।

1 जनवरी, 2020 (सामाजिक सुरक्षा संरचना में सुधार) के बाद, निम्न परिवर्तन लागू हुए हैं:

पूर्व में क्षेत्रीय स्वास्थ्य बीमा कोषों में बीमित कर्मचारी अब ऑस्ट्रियाई स्वास्थ्य बीमा कोष (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK) के साथ बीमित हैं। पूर्व में क्षेत्रीय स्वास्थ्य बीमा कोषों में बीमित सेवानिवृत्त कर्मचारी, साथ ही पिछले पांच परिचालन स्वास्थ्य बीमा कोषों में से किसी एक में बीमित लोग भी ÖGK के साथ बीमित हैं।

सार्वजनिक सेवा कर्मचारियों, रेलवे कर्मचारियों और खनिक कर्मियों के बीमा संस्थान (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) में बीमित हैं – पूर्व रेलवे कर्मचारियों और खनिक कर्मियों के बीमा संस्थान के साथ-साथ सार्वजनिक कर्मचारी जिनका सेवा संबंध 31 दिसंबर, 1998 के बाद शुरू हुआ, साथ ही अनुबंध कर्मचारी जिनका सेवा संबंध 31 दिसंबर, 2000 के बाद शुरू हुआ (यदि वे किसी राज्य स्तरीय स्वास्थ्य कोष में नहीं आते हैं), और पहले वियना सार्वजनिक परिवहन कंपनी के परिचालन स्वास्थ्य बीमा कोष में बीमित और उनके पात्र आश्रित।

व्यापारी और स्वतंत्र पेशेवर जो पहले वाणिज्यिक सामाजिक बीमा संस्थान (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) के साथ बीमित थे, अब नए स्वतंत्र उद्यमियों के सामाजिक बीमा संस्थान (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS) के साथ बीमित हैं। कृषि और वानिकी में स्व-नियोजित व्यक्ति जो पहले कृषि और वानिकी सामाजिक बीमा संस्थान (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) के साथ बीमित थे, अब SVS के साथ बीमित हैं।

कानूनी स्वास्थ्य बीमा बीमित व्यक्ति के आश्रितों की भी रक्षा करता है – बिना अतिरिक्त बीमा योगदान के, या रियायती योगदान (पूरक योगदान) के साथ। जो व्यक्ति कानूनी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, वे स्व-बीमा के लिए आवेदन कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा क्या प्रदान करता है?

कानूनी स्वास्थ्य बीमा की सेवाओं में अन्य बातों के अलावा शामिल हैं:

• युवाओं और वयस्कों के लिए बीमारियों को जल्दी पहचानने के लिए स्क्रीनिंग और निवारक परीक्षण
• चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा सहायता, चिकित्सा सहायक उपकरण, दवाएं, अस्पताल उपचार, और आवश्यकता पड़ने पर घर पर देखभाल)
• दंत चिकित्सा और दंत प्रोस्थेटिक्स
• काम करने में असमर्थता के दौरान बीमारी के समय में बीमारी वेतन, कम कार्य क्षमता के लिए पुनर्वास सहायता, और लंबी बीमारी के बाद पुनः एकीकरण सहायता
• मातृत्व के मामले में वस्तु और मौद्रिक लाभ