Sairausvakuutus Itävallassa

Itävallassa lakisääteinen terveysvakuutus kattaa lähes koko väestön (99,9 prosenttia). Tämä järjestelmä tarjoaa kattavan suojan vakuutetuille ja heidän huollettavilleen sairauden varalta.

Itävallassa toimivat tällä hetkellä seuraavat vakuutusyhtiöt, joita ei voi valita, vaan ne on järjestetty ammattien mukaan, ja näin vakuutus kohdennetaan tietylle henkilölle:

• Itävallan terveysvakuutusrahasto, ÖGK – Itävallan terveysvakuutusrahasto
• Julkisten työntekijöiden, rautatieläisten ja kaivostyöläisten vakuutuslaitos BVAEB – Vakuutuslaitos julkisille työntekijöille, rautatietyöläisille ja kaivostyöläisille
• Yrittäjien sosiaalivakuutuslaitos, SVS – Sosiaalivakuutuslaitos itsenäisille yrittäjille

Terveydenhuolto

Terveydenhuollon on oltava riittävää ja asianmukaista lain säännösten mukaisesti, mutta se ei saa ylittää tarpeellista laajuutta. Lakisääteinen oikeus palveluihin – riippumatta sairausvakuutusmaksun tasosta – sisältää luontoissuoritukset sopimuslääkäreiltä, vakuutusyhtiöiden omista laitoksista tai sopimuspaikoista (sairaalat) lääketieteellisesti tarpeellisissa tapauksissa. Jokainen vakuutettu ja oikeutettu henkilö nauttii samoista oikeuksista.

Palvelujen tarjoaminen tapahtuu pääosin ilman lisäkustannuksia vakuutetulle. Kuitenkin joillekin vakuutuslaitoksille, kuten Itsenäisten yrittäjien sosiaalivakuutuslaitokselle (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS) sekä Julkisen sektorin työntekijöiden, rautatietyöntekijöiden ja kaivostyöntekijöiden vakuutuslaitokselle (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), saattaa syntyä omavastuuosuus (Selbstbehalt) lääketieteellisen avun hakemisen yhteydessä.

Ammatillinen jäsenyys

Itävallan sosiaalivakuutusjärjestelmä on organisoitu ammatillisesti. Tämä tarkoittaa, että kuuluminen tiettyyn vakuutusyhtiöön riippuu olennaisesti harjoitetusta toiminnasta.

Vuodesta 2020 alkaen (sosiaaliturvarakenteen uudistuksen jälkeen) seuraavat muutokset ovat tulleet voimaan:

Aiemmin alueellisissa terveysvakuutusrahastoissa vakuutetut työntekijät ovat nyt vakuutettuina Itävallan terveysvakuutusrahastossa (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Eläkeläiset, jotka olivat aiemmin vakuutettuina alueellisissa terveysvakuutusrahastoissa, sekä ne, jotka olivat vakuutettuina jossakin viidestä aiemmasta toiminnallisesta terveysvakuutusrahastosta, ovat nyt myös vakuutettuina ÖGK:ssa.

Vakuutettuina Julkisen Palvelun Työntekijöiden, Rautatietyöntekijöiden ja Kaivostyöntekijöiden Vakuutuslaitoksessa (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) ovat sekä aiemmin rautatietyöntekijöiden ja kaivostyöntekijöiden vakuutuslaitoksessa vakuutetut henkilöt että julkisen palvelun vakuutuksenantajan aiemmin vakuuttamat julkiset työntekijät, joiden palvelussuhde on alkanut 31. joulukuuta 1998 jälkeen, samoin kuin sopimussuhteessa olevat työntekijät, joiden palvelussuhde on alkanut 31. joulukuuta 2000 jälkeen (jos he eivät kuulu alueelliseen terveyskassaan), sekä aiemmin Wienin Julkisen Liikenteen yhtiön toiminnallisessa terveysvakuutuskassassa vakuutetut ja heidän oikeutetut huollettavansa.

Aiemmin Kaupallisen Sosiaalivakuutuslaitoksen (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) vakuuttamat kauppiaat ja freelancerit ovat nyt vakuutettuina uudessa Itsenäisten Yrittäjien Sosiaalivakuutuslaitoksessa (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Maatalous- ja metsätalousyrittäjät, jotka aiemmin olivat vakuutettuina Maatalous- ja Metsätalousvakuutuslaitoksessa (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB), ovat nyt myös vakuutettuina SVS:ssä.

Lakisääteinen sairausvakuutus suojaa myös vakuutetun huollettavia – ilman lisävakuutusmaksuja tai etuoikeutetuilla maksuilla (täydentävät maksut). Henkilöt, joita lakisääteinen sairausvakuutus ei kata, voivat hakea itsevakuutusta.

Mitä terveysvakuutus tarjoaa?

Lakisääteiset terveysvakuutuspalvelut sisältävät muun muassa:

• Nuorten ja aikuisten seulonnat ja ennaltaehkäisevät tutkimukset sairauksien varhaiseksi havaitsemiseksi
• Lääketieteellinen hoito (lääketieteellinen apu, lääkinnälliset apuvälineet, lääkkeet, sairaalahoidot ja tarvittaessa kotisairaanhoito)
• Hammashoito ja hammasprotetiikka
• Sairausloman aikaiset sairausrahat työkyvyttömyyden yhteydessä, kuntoutustuki alentuneelle työkyvylle ja integraatiotuki pitkän sairauden jälkeen
• Luontois- ja rahaedut äitiydessä