Zdravotní pojištění v Rakousku

V Rakousku zdravotní pojištění pokrývá téměř celou populaci (99,9 procent). Tento systém poskytuje komplexní ochranu pojištěným osobám a jejich rodinným příslušníkům v případě nemoci.

V současné době v Rakousku fungují tyto pojišťovny, které nelze vybrat, ale jsou organizovány podle povolání, a tudíž je pojištění přiděleno konkrétní osobě, která má být pojištěna:

• Rakouská zdravotní pojišťovna, ÖGK – Rakouská zdravotní pojišťovna
• Pojišťovací ústav pro veřejné zaměstnance, železničáře a horníky BVAEB – Pojišťovací ústav pro veřejné zaměstnance, železniční pracovníky a horníky
• Sociální pojišťovna pro osoby samostatně výdělečně činné, SVS – Sociální pojišťovna pro nezávislé podnikatele

Zdravotnictví

Zdravotní péče musí být dostatečná a odpovídající v souladu s právními předpisy, ale nesmí překročit nezbytný rozsah. Zákonný nárok na služby – bez ohledu na výši příspěvku na zdravotní pojištění – zahrnuje využití věcných dávek od smluvních lékařů, ve vlastních zařízeních pojišťoven nebo ve smluvních zařízeních (nemocnicích) pro lékařsky nezbytné služby v každém případě. Každý pojištěný a oprávněný jedinec požívá stejných práv.

Poskytování služeb probíhá z velké části bez dodatečných nákladů pro pojištěné. Nicméně u některých pojišťovacích institucí, jako je Sociální pojišťovna pro osoby samostatně výdělečně činné (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), stejně jako Pojišťovna pro zaměstnance veřejné správy, železničáře a horníky (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), může dojít ke spoluúčasti (Selbstbehalt) při vyhledávání lékařské pomoci.

Profesní příslušnost

Rakouský systém sociálního pojištění je organizován na profesním základě. To znamená, že příslušnost ke konkrétní pojišťovně závisí především na vykonávané činnosti.

Od 1. ledna 2020 (reformy struktury sociálního zabezpečení) vstoupily v platnost následující změny:

Zaměstnanci, kteří byli dříve pojištěni u regionálních zdravotních pojišťoven, jsou nyní pojištěni u Rakouské zdravotní pojišťovny (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Důchodci, kteří byli dříve pojištěni u regionálních zdravotních pojišťoven, stejně jako ti, kteří byli pojištěni u jedné z předchozích pěti provozních zdravotních pojišťoven, jsou také pojištěni u ÖGK.

Pojištěni u Pojišťovny pro veřejné zaměstnance, železniční pracovníky a horníky (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) jsou jak osoby pojištěné u bývalého pojišťovacího ústavu pro železniční pracovníky a horníky, tak veřejní zaměstnanci dříve pojištění u poskytovatele veřejného pojištění, jejichž pracovní poměr začal po 31. prosinci 1998, stejně jako smluvní zaměstnanci, jejichž pracovní poměr začal po 31. prosinci 2000 (pokud nepatří do zdravotního fondu na úrovni kraje), a dále ti, kteří byli dříve pojištěni u provozního zdravotního pojištění Vídeňského veřejného dopravního podniku, a jejich oprávnění rodinní příslušníci.

Obchodníci a živnostníci, kteří byli dříve pojištěni u Obchodního sociálního pojišťovacího ústavu (Sozialversicherungsanstalt der gewerbliche Wirtschaft, SVA), jsou nyní pojištěni u nového Sociálního pojišťovacího ústavu nezávislých podnikatelů (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Zemědělci a osoby samostatně výdělečně činné v lesnictví, kteří byli dříve pojištěni u Zemědělského a lesnického sociálního pojišťovacího ústavu (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB), jsou nyní také pojištěni u SVS.

Zákonné zdravotní pojištění chrání také rodinné příslušníky pojištěnce – bez dodatečných příspěvků na pojištění nebo s preferenčními příspěvky (doplňkovými příspěvky). Osoby, které nejsou kryty zákonným zdravotním pojištěním, si mohou požádat o individuální pojištění.

Co poskytuje zdravotní pojištění?

Služby zdravotního pojištění zahrnují mimo jiné:

• Screeningová a preventivní vyšetření pro mládež a dospělé k včasnému odhalení nemocí
• Lékařská péče (lékařská pomoc, zdravotnické pomůcky, léky, nemocniční léčba a domácí péče v případě potřeby)
• Stomatologické ošetření a zubní protézy
• Nemocenská v průběhu nemocenské v případě neschopnosti práce, rehabilitační podpora při snížené pracovní schopnosti a pomoc při opětovné integraci po dlouhodobé nemoci
• Věcné a peněžní dávky v případě mateřství