Bảo hiểm y tế tại Áo

Ở Áo, bảo hiểm y tế pháp lý bao trả gần như toàn bộ dân số (99,9 phần trăm). Hệ thống này cung cấp sự bảo vệ toàn diện cho những người được bảo hiểm và người phụ thuộc của họ trong trường hợp ốm đau.

Hiện tại ở Áo, các công ty bảo hiểm sau đây đang hoạt động, không thể được lựa chọn mà được tổ chức dựa trên nghề nghiệp, và do đó bảo hiểm được phân bổ cho người được bảo hiểm cụ thể:

• Quỹ Bảo Hiểm Y Tế Áo, ÖGK – Quỹ Bảo Hiểm Y Tế Áo
• Cơ Quan Bảo Hiểm cho Nhân Viên Công Chức, Đường Sắt và Khai Mỏ BVAEB – Viện Bảo Hiểm cho Công Chức, Công Nhân Đường Sắt và Thợ Mỏ
• Cơ Quan Bảo Hiểm Xã Hội cho Người Tự Doanh, SVS – Viện Bảo Hiểm Xã Hội cho Doanh Nhân Độc Lập

Chăm sóc sức khỏe

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải đầy đủ và phù hợp theo quy định pháp luật, nhưng không được vượt quá mức cần thiết. Quyền lợi pháp lý đối với các dịch vụ – bất kể mức đóng bảo hiểm y tế – bao gồm việc sử dụng các quyền lợi hiện vật từ các bác sĩ hợp đồng, tại các cơ sở của các nhà bảo hiểm hoặc các cơ sở hợp đồng (bệnh viện) cho các dịch vụ y tế cần thiết trong từng trường hợp. Mọi người được bảo hiểm và đủ điều kiện đều được hưởng các quyền như nhau.

Việc cung cấp dịch vụ chủ yếu diễn ra mà không phát sinh chi phí bổ sung cho người được bảo hiểm. Tuy nhiên, đối với một số tổ chức bảo hiểm, như Cơ quan Bảo hiểm Xã hội dành cho Người tự kinh doanh (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), cũng như Cơ quan Bảo hiểm dành cho Nhân viên Công vụ, Nhân viên Đường sắt và Thợ mỏ (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), việc đồng chi trả (Selbstbehalt) có thể xảy ra khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Liên kết chuyên nghiệp

Hệ thống bảo hiểm xã hội của Áo được tổ chức trên cơ sở chuyên nghiệp. Điều này có nghĩa là việc thuộc về một công ty bảo hiểm cụ thể phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động được thực hiện.

Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020 (cuộc cải cách cơ cấu an sinh xã hội), những thay đổi sau đã có hiệu lực:

Nhân viên trước đây được bảo hiểm tại các quỹ bảo hiểm y tế khu vực hiện nay được bảo hiểm với Quỹ Bảo hiểm Y tế Áo (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Những người về hưu trước đây được bảo hiểm tại các quỹ bảo hiểm y tế khu vực, cũng như những người được bảo hiểm với một trong năm quỹ bảo hiểm y tế hoạt động trước đây, giờ đây cũng được bảo hiểm với ÖGK.

Được bảo hiểm tại Cơ quan Bảo hiểm cho Nhân viên Công vụ, Nhân viên Đường sắt và Thợ mỏ (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) bao gồm cả những người được bảo hiểm tại cơ quan bảo hiểm trước đây dành cho nhân viên đường sắt và thợ mỏ, và nhân viên công vụ trước đây được bảo hiểm bởi nhà cung cấp bảo hiểm dịch vụ công có mối quan hệ dịch vụ bắt đầu sau ngày 31 tháng 12 năm 1998, cũng như nhân viên hợp đồng có mối quan hệ dịch vụ bắt đầu sau ngày 31 tháng 12 năm 2000 (nếu họ không thuộc quỹ y tế cấp tỉnh), và những người trước đây được bảo hiểm tại quỹ bảo hiểm y tế hoạt động của Công ty Vận tải Công cộng Vienna và những người phụ thuộc hợp lệ của họ.

Các thương nhân và người làm việc tự do trước đây được bảo hiểm tại Viện Bảo hiểm Xã hội Thương mại (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) hiện nay đã được bảo hiểm tại Viện Bảo hiểm Xã hội Doanh nhân Độc lập mới (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Những cá nhân tự kinh doanh trong nông nghiệp và lâm nghiệp trước đây được bảo hiểm tại Viện Bảo hiểm Xã hội Nông nghiệp và Lâm nghiệp (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) cũng đã được bảo hiểm tại SVS.

Bảo hiểm y tế theo luật pháp cũng bảo vệ những người phụ thuộc của người được bảo hiểm – không cần đóng thêm phí bảo hiểm, hoặc với mức phí ưu đãi (phí bổ sung). Những người không được bảo hiểm y tế theo luật pháp có thể đăng ký bảo hiểm tự nguyện.

Bảo hiểm y tế cung cấp những gì?

Các dịch vụ bảo hiểm y tế pháp lý bao gồm, trong số những dịch vụ khác:

• Sàng lọc và kiểm tra phòng ngừa cho thanh thiếu niên và người lớn để phát hiện sớm các bệnh
• Chăm sóc y tế (hỗ trợ y tế, dụng cụ y tế, thuốc men, điều trị tại bệnh viện và chăm sóc tại nhà nếu cần)
• Điều trị răng và làm răng giả
• Trợ cấp ốm đau trong thời gian nghỉ điều trị khi mất khả năng làm việc, hỗ trợ phục hồi chức năng cho người có năng lực làm việc hạn chế, và hỗ trợ tái hòa nhập sau thời gian bệnh dài
• Các hỗ trợ hiện vật và tiền tệ trong trường hợp thai sản