Zdravotné poistenie v Rakúsku

V Rakúsku zákonné zdravotné poistenie pokrýva takmer celú populáciu (99,9 percent). Tento systém poskytuje komplexnú ochranu poisteným osobám a ich rodinným príslušníkom v prípade choroby.

V súčasnosti v Rakúsku pôsobia tieto poisťovne, ktoré nie je možné vybrať, ale sú organizované podľa povolaní, a tým je poistenie priradené konkrétnej osobe, ktorá má byť poistená:

• Rakúsky fond zdravotného poistenia, ÖGK – Rakúsky fond zdravotného poistenia
• Poisťovacia inštitúcia pre verejných zamestnancov, železničiarov a baníkov BVAEB – Poisťovací ústav pre štátnych zamestnancov, železničných pracovníkov a baníkov
• Sociálna poisťovňa pre samostatne zárobkovo činné osoby, SVS – Sociálny poisťovací ústav pre nezávislých podnikateľov

Zdravotníctvo

Zdravotná starostlivosť musí byť dostatočná a primeraná v súlade s právnymi predpismi, ale nesmie presahovať nevyhnutný rozsah. Zákonný nárok na služby – bez ohľadu na výšku zdravotného poistenia – zahŕňa využívanie vecných výhod od zmluvných lekárov, vo vlastných zariadeniach poisťovní alebo zmluvných zariadeniach (nemocnice) pre lekársky nevyhnutné služby v každom prípade. Každý poistený a oprávnený jednotlivec požíva rovnaké práva.

Poskytovanie služieb sa vo veľkej miere uskutočňuje bez dodatočných nákladov pre poistencov. Avšak pre niektoré poisťovacie inštitúcie, ako je Sociálna poisťovňa pre samostatne zárobkovo činné osoby (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), ako aj Poisťovacia inštitúcia pre zamestnancov verejnej služby, železničiarov a baníkov (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), môže dôjsť k spoluúčasti (Selbstbehalt) pri vyhľadávaní lekárskej pomoci.

Profesijná príslušnosť

Rakúsky systém sociálneho poistenia je organizovaný na profesionálnom základe. To znamená, že príslušnosť ku konkrétnej poisťovni závisí predovšetkým od vykonávanej činnosti.

Od 1. januára 2020 (reforma štruktúry sociálneho zabezpečenia) nadobudli účinnosť nasledujúce zmeny:

Zamestnanci, ktorí boli predtým poistení v regionálnych zdravotných poisťovniach, sú teraz poistení v Rakúskej zdravotnej poisťovni (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Dôchodcovia, ktorí boli predtým poistení v regionálnych zdravotných poisťovniach, ako aj tí, ktorí boli poistení v jednej z predchádzajúcich piatich prevádzkových zdravotných poisťovní, sú tiež poistení v ÖGK.

Poistení v Poisťovacej inštitúcii pre verejných služobníkov, železničiarov a baníkov (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) sú tak osoby poistené v bývalej poisťovni pre železničiarov a baníkov, a verejných zamestnancov predtým poistených poskytovateľom poistenia verejnej služby, ktorých služobný vzťah začal po 31. decembri 1998, ako aj zmluvní zamestnanci, ktorých služobný vzťah začal po 31. decembri 2000 (ak nepatria do zdravotného fondu na úrovni kraja), a tí, ktorí boli predtým poistení v prevádzkovom zdravotnom poistení Viedenskej mestskej hromadnej dopravy, a ich oprávnení rodinní príslušníci.

Obchodníci a živnostníci, ktorí boli predtým poistení v Obchodnom sociálnom poisťovacom ústave (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA), sú teraz poistení v novom Sociálnom poisťovacom ústave pre nezávislých podnikateľov (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Samostatne zárobkovo činné osoby v poľnohospodárstve a lesníctve, ktoré boli predtým poistené v Sociálnom poisťovacom ústave pre poľnohospodárov a lesníkov (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB), sú tiež poistené v SVS.

Zákonné zdravotné poistenie chráni aj závislé osoby poistenca – bez dodatočných poistných príspevkov alebo so zvýhodnenými príspevkami (doplnkovými príspevkami). Osoby, ktoré nie sú kryté zákonným zdravotným poistením, si môžu požiadať o samostatné poistenie.

Čo poskytuje zdravotné poistenie?

Služby zdravotného poistenia zahŕňajú okrem iného:

• Skríning a preventívne vyšetrenia pre mládež a dospelých na včasné odhalenie chorôb
• Zdravotná starostlivosť (lekárska pomoc, zdravotnícke pomôcky, lieky, nemocničná liečba a domáca starostlivosť v prípade potreby)
• Stomatologická liečba a zubné protézy
• Nemocenská počas práceneschopnosti v prípade neschopnosti pracovať, rehabilitačná podpora pri zníženej pracovnej schopnosti a pomoc pri opätovnej integrácii po dlhodobej chorobe
• Vecné a peňažné dávky v prípade materstva