Zdravstveno osiguranje u Austriji

U Austriji, zakonsko zdravstveno osiguranje pokriva gotovo cijelu populaciju (99,9 posto). Ovaj sistem pruža sveobuhvatnu zaštitu osiguranim licima i njihovim uzdržavanim članovima u slučaju bolesti.

Trenutno u Austriji posluju sljedeće osiguravajuće kuće koje se ne mogu birati, već su organizovane na osnovu zanimanja, te se osiguranje dodjeljuje specifičnoj osobi koja se osigurava:

• Austrijski Zdravstveni Osiguravajući Fond, ÖGK – Austrijski Zdravstveni Osiguravajući Fond
• Osiguravajuća Institucija za Javne Službenike, Željeznice i Rudarstvo BVAEB – Osiguravajući Institut za Javne Službenike, Željezničke Radnike i Rudare
• Socijalna Osiguravajuća Institucija za Samostalne Poduzetnike, SVS – Socijalni Osiguravajući Institut za Nezavisne Poduzetnike

Zdravstvena zaštita

Zdravstvena zaštita mora biti dovoljna i odgovarajuća u skladu sa zakonskim propisima, ali ne smije prelaziti potreban opseg. Zakonsko pravo na usluge – bez obzira na nivo doprinosa zdravstvenog osiguranja – uključuje korišćenje materijalnih beneficija od ugovornih ljekara, u vlastitim institucijama osiguravača ili ugovornim institucijama (bolnicama) za medicinski neophodne usluge u svakom slučaju. Svako osigurano i ovlašteno lice uživa ista prava.

Pružanje usluga uglavnom se odvija bez dodatnih troškova za osigurane osobe. Međutim, za neke institucije osiguranja, poput Socijalne institucije osiguranja za samostalne osobe (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), kao i Institucije osiguranja za zaposlene u javnim službama, željezničare i rudare (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), može doći do učešća u troškovima (Selbstbehalt) prilikom traženja medicinske pomoći.

Profesionalna Afiliacija

Austrijski sistem socijalnog osiguranja organizovan je na profesionalnoj osnovi. To znači da pripadnost određenoj osiguravajućoj kompaniji uglavnom zavisi od obavljene aktivnosti.

Od 1. januara 2020. godine (reforma strukture socijalnog osiguranja), stupile su na snagu sljedeće promjene:

Zaposleni koji su prethodno bili osigurani u regionalnim fondovima zdravstvenog osiguranja sada su osigurani kod Austrijskog fonda zdravstvenog osiguranja (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Penzioneri koji su prethodno bili osigurani u regionalnim fondovima zdravstvenog osiguranja, kao i oni koji su bili osigurani kod jednog od prethodnih pet operativnih fondova zdravstvenog osiguranja, također su osigurani kod ÖGK-a.

Osigurani kod Zavoda za osiguranje javnih službenika, željezničkih radnika i rudara (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) su i osobe osigurane kod bivšeg zavoda za osiguranje željezničkih radnika i rudara, te javnih službenika prethodno osiguranih kod pružatelja osiguranja javnih službi čiji je radni odnos počeo nakon 31. decembra 1998. godine, kao i ugovorni radnici čiji je radni odnos počeo nakon 31. decembra 2000. godine (ukoliko ne pripadaju zdravstvenom fondu na pokrajinskom nivou), te oni prethodno osigurani kod zdravstvenog osiguranja Bečkog javnog prevoza i njihovi ovlašteni izdržavani članovi.

Trgovci i freelanceri koji su prethodno bili osigurani kod Instituta za socijalno osiguranje privrednih subjekata (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) sada su osigurani kod novog Instituta za socijalno osiguranje nezavisnih preduzetnika (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Samostalni poljoprivrednici i šumari koji su prethodno bili osigurani kod Instituta za socijalno osiguranje poljoprivrede i šumarstva (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) također su osigurani kod SVS-a.

Zakonsko zdravstveno osiguranje također štiti uzdržavane osobe osiguranika – bez dodatnih doprinosa za osiguranje ili sa povoljnim doprinosima (dopunskim doprinosima). Osobe koje nisu obuhvaćene zakonskim zdravstvenim osiguranjem mogu aplicirati za samosiguranje.

Šta zdravstveno osiguranje pruža?

Usluge pravnog zdravstvenog osiguranja uključuju, između ostalog:

• Pregledi i preventivni pregledi za mlade i odrasle za rano otkrivanje bolesti
• Medicinska njega (medicinska pomoć, medicinska pomagala, lijekovi, bolničko liječenje i kućna njega ako je potrebno)
• Stomatološko liječenje i zubne proteze
• Naknada za bolovanje tijekom bolovanja u slučaju nesposobnosti za rad, rehabilitacijska podrška za smanjenu radnu sposobnost i pomoć pri reintegraciji nakon dugotrajne bolesti
• Materijalna i novčana davanja u slučaju trudnoće