Asuransi Kesehatan di Austria

Di Austria, asuransi kesehatan resmi mencakup hampir seluruh penduduk (99,9 persen). Sistem ini memberikan perlindungan komprehensif bagi individu yang diasuransikan dan tanggungannya dalam kasus sakit.

Saat ini di Austria, terdapat perusahaan asuransi berikut yang tidak dapat dipilih, tetapi diorganisir berdasarkan pekerjaan, dan dengan demikian asuransi dialokasikan kepada orang tertentu yang akan diasuransikan:

• Dana Asuransi Kesehatan Austria, ÖGK – Dana Asuransi Kesehatan Austria
• Lembaga Asuransi untuk Pegawai Negeri, Kereta Api dan Pertambangan BVAEB – Lembaga Asuransi untuk Pegawai Pemerintah, Pekerja Kereta Api dan Penambang
• Lembaga Asuransi Sosial untuk Wirausaha, SVS – Lembaga Asuransi Sosial untuk Pengusaha Independen

Layanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan harus memadai dan sesuai dengan peraturan hukum, tetapi tidak boleh melebihi batas yang diperlukan. Hak hukum atas layanan – terlepas dari tingkat kontribusi asuransi kesehatan – mencakup penggunaan manfaat in-kind dari dokter yang berkontrak, di institusi milik penanggung asuransi atau institusi yang berkontrak (rumah sakit) untuk layanan medis yang diperlukan dalam setiap kasus. Setiap orang yang diasuransikan dan memenuhi syarat menikmati hak yang sama.

Penyediaan layanan sebagian besar terjadi tanpa biaya tambahan bagi yang diasuransikan. Namun, untuk beberapa lembaga asuransi, seperti Lembaga Asuransi Sosial untuk Individu Mandiri (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), serta Lembaga Asuransi untuk Karyawan Layanan Publik, Pekerja Kereta Api, dan Penambang (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), biaya tambahan (Selbstbehalt) dapat terjadi saat mencari bantuan medis.

Keanggotaan Profesional

Sistem asuransi sosial Austria diorganisir secara profesional. Ini berarti bahwa keanggotaan dalam perusahaan asuransi tertentu pada dasarnya tergantung pada aktivitas yang dilakukan.

Sejak 1 Januari 2020 (reformasi struktur jaminan sosial), perubahan berikut telah diberlakukan:

Karyawan yang sebelumnya diasuransikan di dana asuransi kesehatan regional kini diasuransikan dengan Dana Asuransi Kesehatan Austria (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Para pensiunan yang sebelumnya diasuransikan di dana asuransi kesehatan regional, serta mereka yang diasuransikan dengan salah satu dari lima dana asuransi kesehatan operasional sebelumnya, kini juga diasuransikan dengan ÖGK.

Diasuransikan di Lembaga Asuransi untuk Pekerja Layanan Publik, Pekerja Kereta Api, dan Penambang (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) adalah baik orang-orang yang diasuransikan di institusi asuransi sebelumnya untuk pekerja kereta api dan penambang, maupun pegawai negeri yang sebelumnya diasuransikan oleh penyedia asuransi layanan publik yang hubungan kerjanya dimulai setelah 31 Desember 1998, serta karyawan kontrak yang hubungan kerjanya dimulai setelah 31 Desember 2000 (jika mereka tidak termasuk dalam dana kesehatan tingkat provinsi), dan mereka yang sebelumnya diasuransikan di dana asuransi kesehatan operasional Perusahaan Transportasi Umum Vienna beserta tanggungan yang memenuhi syarat.

Pedagang dan pekerja freelance yang sebelumnya diasuransikan dengan Lembaga Asuransi Sosial Komersial (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) kini diasuransikan dengan Lembaga Asuransi Sosial Pengusaha Independen yang baru (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Individu yang bekerja mandiri di bidang pertanian dan kehutanan yang sebelumnya diasuransikan dengan Lembaga Asuransi Sosial Pertanian dan Kehutanan (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) kini juga diasuransikan dengan SVS.

Asuransi kesehatan legal juga melindungi tanggungan yang diasuransikan – tanpa kontribusi asuransi tambahan, atau dengan kontribusi yang menguntungkan (kontribusi tambahan). Orang yang tidak tercakup dalam asuransi kesehatan legal dapat mengajukan asuransi mandiri.

Apa yang Ditanggung Asuransi Kesehatan?

Layanan asuransi kesehatan legal mencakup, antara lain:

• Pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan untuk remaja dan dewasa untuk mendeteksi penyakit sejak dini
• Perawatan medis (bantuan medis, alat bantu medis, obat-obatan, perawatan rumah sakit, dan perawatan di rumah jika diperlukan)
• Perawatan gigi dan prostetik gigi
• Gaji sakit selama cuti sakit dalam kasus ketidakmampuan bekerja, dukungan rehabilitasi untuk kapasitas kerja yang berkurang, dan bantuan reintegrasi setelah sakit berkepanjangan
• Manfaat dalam bentuk barang dan uang dalam kasus kehamilan