オーストリアの健康保険

オーストリアでは、法定健康保険がほぼ全人口（99.9パーセント）をカバーしています。このシステムは、被保険者とその扶養家族に対して、病気の際に包括的な保護を提供しています。

現在オーストリアでは、選択できない保険会社が職業に基づいて運営されており、被保険者に特定の保険が割り当てられています：

• オーストリア健康保険基金、ÖGK – オーストリア健康保険基金
• 公務員、鉄道、鉱山の保険機関、BVAEB – 公務員、鉄道労働者、鉱山労働者のための保険機関
• 自営業者のための社会保険機関、SVS – 独立起業家のための社会保険機関

医療

医療は法的規制に従って十分かつ適切でなければならず、必要な範囲を超えてはいけません。健康保険料の水準に関わらず、法的に保証されるサービスには、各ケースで医学的に必要な場合、契約医師、保険会社独自の施設、または契約施設（病院）からの現物給付の利用が含まれます。すべての被保険者および資格のある人は同等の権利を享受します。

サービスの提供は、被保険者にとって追加費用なしで主に行われます。ただし、自営業者のための社会保険機関（Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen、SVS）や、公務員、鉄道労働者、鉱山労働者のための保険機関（Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau、BVAEB）などの一部の保険機関では、医療支援を求める際に自己負担（Selbstbehalt）が発生する可能性があります。

専門的な所属

オーストリアの社会保険制度は、職業的基盤に基づいて組織されています。つまり、特定の保険会社に所属することは、主に遂行される活動に依存しています。

2020年1月1日（社会保障構造の改革）以降、以下の変更が発効しました：

以前に地域の健康保険基金に加入していた従業員は、現在オーストリア健康保険基金（Österreichische Gesundheitskasse、ÖGK）に加入しています。以前に地域の健康保険基金に加入していた退職者、および以前の5つの運営健康保険基金のいずれかに加入していた人々も、ÖGKに加入しています。

公共サービス労働者、鉄道労働者、および鉱山労働者の保険機関（公務員、鉄道、鉱山保険機関 BVAEB）に加入している人は、以前の鉄道労働者および鉱山労働者の保険機関、1998年12月31日以降にサービス関係が始まった公務員の以前の公共サービス保険提供者、2000年12月31日以降にサービス関係が始まった契約従業員（州レベルの健康基金に属していない場合）、およびウィーン公共交通機関の運営健康保険基金に以前加入していた人とその適格な扶養家族を含みます。

以前、商業社会保険機関（Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft、SVA）に加入していた商人およびフリーランスは、現在、新しい独立起業家社会保険機関（Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen、SVS）に加入しています。以前、農業・林業社会保険機関（Sozialversicherungsanstalt der Bauern、SVB）に加入していた農業および林業の自営業者も、SVSに加入しています。

法定健康保険は、被保険者の扶養家族も保護します – 追加の保険料なし、または優遇された保険料（追加保険料）で。法定健康保険でカバーされていない人は、自己保険に申し込むことができます。

健康保険は何を提供しますか？

法的健康保険のサービスには、特に以下が含まれます：

• 若者と成人の早期疾病発見のためのスクリーニングと予防検診
• 医療ケア（医療支援、医療機器、薬、病院治療、必要に応じて在宅ケア）
• 歯科治療と歯科補綴
• 労働不能時の病気休暇中の傷病手当、労働能力低下に対するリハビリテーション支援、長期疾患後の社会復帰支援
• 出産時の現物給付および金銭的給付