ประกันสุขภาพในออสเตรีย

ในประเทศออสเตรีย ระบบประกันสุขภาพตามกฎหมายครอบคลุมประชากรเกือบทั้งหมด (ร้อยละ 99.9) ระบบนี้ให้การคุ้มครองอย่างครอบคลุมสำหรับผู้ที่ทำประกันและผู้อยู่ในอุปการะในกรณีเจ็บป่วย

ปัจจุบันในประเทศออสเตรีย มีบริษัทประกันภัยต่อไปนี้ที่ไม่สามารถเลือกได้ แต่จัดตั้งขึ้นตามอาชีพ และดังนั้นการประกันภัยจึงถูกจัดสรรให้กับบุคคลที่จะทำประกันโดยเฉพาะ:

• กองทุนประกันสุขภาพออสเตรีย ÖGK – กองทุนประกันสุขภาพออสเตรีย
• สถาบันประกันสำหรับพนักงานภาครัฐ รถไฟ และเหมืองแร่ BVAEB – สถาบันประกันสำหรับข้าราชการ คนงานรถไฟ และคนงานเหมืองแร่
• สถาบันประกันสังคมสำหรับผู้ประกอบการอิสระ SVS – สถาบันประกันสังคมสำหรับผู้ประกอบการอิสระ

การดูแลสุขภาพ

การดูแลสุขภาพต้องเพียงพอและเหมาะสมตามข้อกำหนดทางกฎหมาย แต่ต้องไม่เกินขอบเขตที่จำเป็น สิทธิทางกฎหมายในการรับบริการ – ไม่ว่าจะเป็นระดับการสมทบประกันสุขภาพ – ครอบคลุมการใช้สวัสดิการในรูปแบบตัวเงินจากแพทย์ที่ทำสัญญา ในสถาบันของผู้ประกันภัยหรือสถาบันที่ทำสัญญา (โรงพยาบาล) สำหรับบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นในแต่ละกรณี ผู้ที่มีประกันและมีสิทธิทุกคนได้รับสิทธิเท่าเทียมกัน

การให้บริการส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับผู้เอาประกัน อย่างไรก็ตาม สำหรับสถาบันประกันบางแห่ง เช่น สถาบันประกันสังคมสำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระ (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS) รวมถึงสถาบันประกันสำหรับพนักงานบริการสาธารณะ คนงานรถไฟ และคนงานเหมืองแร่ (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB) อาจมีการเรียกเก็บเงินส่วนร่วม (Selbstbehalt) เมื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

สังกัดวิชาชีพ

ระบบประกันสังคมของออสเตรียได้รับการจัดการอย่างเป็นมืออาชีพ ซึ่งหมายความว่าการเป็นสมาชิกของบริษัทประกันเฉพาะขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่ทำเป็นหลัก

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 (การปฏิรูปโครงสร้างประกันสังคม) การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้มีผลบังคับใช้:

พนักงานที่เคยมีประกันสุขภาพที่กองทุนประกันสุขภาพระดับภูมิภาคจะได้รับการประกันกับกองทุนประกันสุขภาพแห่งประเทศออสเตรีย (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK) ผู้เกษียณอายุที่เคยมีประกันสุขภาพที่กองทุนประกันสุขภาพระดับภูมิภาค รวมถึงผู้ที่เคยมีประกันสุขภาพกับกองทุนประกันสุขภาพที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ 5 แห่ง ก็จะได้รับการประกันกับ ÖGK เช่นกัน

ผู้ที่ได้รับประกันที่สถาบันประกันสำหรับพนักงานบริการสาธารณะ พนักงานรถไฟ และคนงานเหมืองแร่ (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) ประกอบด้วยบุคคลที่ได้รับประกันที่สถาบันประกันเดิมสำหรับพนักงานรถไฟและคนงานเหมืองแร่ และพนักงานของรัฐที่เคยได้รับประกันจากผู้ให้บริการประกันภาคสาธารณะ ซึ่งความสัมพันธ์การทำงานเริ่มหลังวันที่ 31 ธันวาคม 2541 รวมถึงพนักงานสัญญาที่ความสัมพันธ์การทำงานเริ่มหลังวันที่ 31 ธันวาคม 2543 (หากไม่ได้สังกัดกองทุนสุขภาพระดับจังหวัด) และผู้ที่เคยได้รับประกันที่กองทุนประกันสุขภาพการปฏิบัติงานของบริษัทขนส่งสาธารณะเวียนนา และผู้มีสิทธิที่อยู่ในอุปการะ

ผู้ค้าและฟรีแลนซ์ที่เคยทำประกันกับสถาบันประกันสังคมเชิงพาณิชย์ (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) ปัจจุบันได้รับประกันกับสถาบันประกันสังคมผู้ประกอบการอิสระใหม่ (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS) ผู้ประกอบการอิสระด้านเกษตรกรรมและป่าไม้ที่เคยทำประกันกับสถาบันประกันสังคมเกษตรกรและป่าไม้ (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) ก็ได้รับประกันกับ SVS เช่นกัน

การประกันสุขภาพตามกฎหมายยังคุ้มครองผู้อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกัน – โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันเพิ่มเติม หรือด้วยเบี้ยประกันพิเศษ (เบี้ยประกันเสริม) บุคคลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากการประกันสุขภาพตามกฎหมายสามารถสมัครประกันตนเองได้

การประกันสุขภาพให้อะไรบ้าง?

บริการประกันสุขภาพทางกฎหมายรวมถึง อื่นๆ:

• การคัดกรองและตรวจสุขภาพเพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกสำหรับเยาวชนและผู้ใหญ่
• การดูแลทางการแพทย์ (ความช่วยเหลือทางการแพทย์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ ยา การรักษาในโรงพยาบาล และการดูแลที่บ้านหากจำเป็น)
• การรักษาทันตกรรมและทันตกรรมประดิษฐ์
• เงินเดือนระหว่างลาป่วยในกรณีไม่สามารถทำงานได้ การสนับสนุนการฟื้นฟูสำหรับผู้มีความสามารถในการทำงานลดลง และความช่วยเหลือในการกลับเข้าสู่งานหลังจากป่วยนาน
• สวัสดิการในรูปแบบตัวเงินและสิ่งของในกรณีการคลอดบุตร