Здравствено осигурување во Австрија

Во Австрија, законското здравствено осигурување ги покрива речиси целата популација (99,9 проценти). Овој систем обезбедува сеопфатна заштита за осигурените лица и нивните издржувани членови во случај на болест.

Моментално во Австрија, следниве осигурителни компании работат, кои не можат да се изберат, туку се организирани врз основа на занимања, и така осигурувањето се доделува на конкретното лице кое треба да се осигура:

• Австриски фонд за здравствено осигурување, ÖGK – Австриски фонд за здравствено осигурување
• Осигурителна институција за јавни вработени, железници и рударство BVAEB – Осигурителен институт за јавни службеници, железнички работници и рудари
• Социјална осигурителна институција за самостојни вработени, SVS – Социјален осигурителен институт за независни претприемачи

Здравство

Здравствената заштита мора да биде доволна и соодветна во согласност со правните прописи, но не смее да го надмине потребниот обем. Законското право на услуги – независно од нивото на придонесот за здравствено осигурување – вклучува користење на услуги во натура од договорни лекари, во сопствените институции на осигурувачите или договорни институции (болници) за медицински неопходни услуги во секој случај. Секое осигурено и квалификувано лице ги ужива истите права.

Обезбедувањето на услуги во голема мера се случува без дополнителни трошоци за осигуреникот. Меѓутоа, за некои осигурителни институции, како што се Социјалната осигурителна установа за самовработени лица (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS), како и Осигурителната установа за вработени во јавниот сектор, железничари и рудари (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau, BVAEB), може да дојде до доплата (Selbstbehalt) при барање медицинска помош.

Професионална припадност

Австриската социјална осигурителна система е организирана на професионална основа. Ова значи дека припадноста на одредена осигурителна компанија суштински зависи од извршената дејност.

Од 1 јануари 2020 година (реформата на структурата на социјалната заштита), стапија на сила следниве промени:

Вработените претходно осигурени во регионални здравствени фондови сега се осигурени во Австрискиот здравствен фонд (Österreichische Gesundheitskasse, ÖGK). Пензионерите кои претходно беа осигурени во регионални здравствени фондови, како и оние кои беа осигурени со еден од претходните пет оперативни здравствени фондови, исто така се осигурени во ÖGK.

Осигурени во Институтот за осигурување за јавни службеници, железнички работници и рудари (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau BVAEB) се лица осигурени во поранешниот институт за осигурување на железнички работници и рудари, јавни службеници претходно осигурени од давателот на јавно осигурување чиј работен однос започнал по 31 декември 1998 година, како и договорни вработени чиј работен однос започнал по 31 декември 2000 година (доколку не припаѓаат на здравствен фонд на provinciско ниво), и оние претходно осигурени во оперативниот здравствен фонд на Виенското јавно превозно претпријатие и нивните овластени издржувани лица.

Трговците и слободните професионалци претходно осигурени со Институтот за комерцијално социјално осигурување (Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, SVA) сега се осигурени со новиот Независен институт за социјално осигурување на претприемачи (Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen, SVS). Земјоделските и шумарските самостојни лица претходно осигурени со Институтот за социјално осигурување на земјоделци и шумарство (Sozialversicherungsanstalt der Bauern, SVB) исто така се осигурени со SVS.

Законското здравствено осигурување ги штити и издржуваните членови на осигуреникот – без дополнителни придонеси за осигурување, или со поволни придонеси (дополнителни придонеси). Лицата кои не се опфатени со законското здравствено осигурување можат да аплицираат за самоосигурување.

Што обезбедува здравственото осигурување?

Услугите на правното здравствено осигурување вклучуваат, меѓу другото:

• Скрининг и превентивни прегледи за млади и возрасни за рано откривање на болести
• Медицинска нега (медицинска помош, медицински помагала, лекови, болничко лекување и домашна нега доколку е потребно)
• Стоматолошки третман и стоматолошки протези
• Боледување за време на боледување во случај на неспособност за работа, поддршка за рехабилитација за намален работен капацитет и помош за реинтеграција по долга болест
• Натурални и парични надоместоци во случај на мајчинство